石红建，副教授，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，南京医科大学第二附属医院介入血管外科主任。江苏省医学会介入医学分会委员、江苏省医师协会介入医师分会委员、江苏省研究型医院协会肿瘤消融学组常委、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融学组委员、中国肿瘤临床学会（CSCO）放射介入治疗专家委员会委员、SIR会员。擅长肿瘤、血管疾病的微创介入诊疗，尤其对原发性肝癌、子宫肌瘤、下肢深静脉血栓形成的介入诊治有较深的造诣。
一个下肢动脉硬化闭塞症伴尿毒症的患者，出现坏疽的大拇脚趾经截肢、疏通下肢血管治疗几个月后又出现了残端不愈合、流脓、溃疡等严重问题。本来常规的手术处理方式一般需要扩大截肢的范围，以保住患者的生命。可经过南医大二附院介入血管外科的介入治疗，患者非但没挨刀竟然还痊愈回家了。这种神奇的介入治疗究竟是什么？它的适用范围在哪里？本期名家访谈栏目就请南京医科大学第二附属医院介入血管外科主任石红建来给大家谈一谈。
介入疏通血管避免了大范围截肢的伤痛
“石主任，我又来找你了，不知道这一次脚还能不能保住？”近日，几个月前曾找石红建做过下肢血管疏通介入手术的市民老许（化姓）又找到他求医。原来，老许今年60多岁，之前患有严重的右下肢动脉硬化闭塞症伴尿毒症、肝硬化等。多重疾病对他的伤害是巨大的，加上他对下肢动脉硬化闭塞症的危害知之甚少，没有积极治疗，久而久之右脚大拇脚趾出现红肿、破溃、疼痛，进而出现脚趾坏疽，要是不积极进行治疗可能会危及生命。
8个月前，老许的家人带他到南医大二附院进行治疗，外科手术切除了出现坏疽的右脚大拇脚趾。同时，后续还请石红建团队给他做了下肢血管疏通的介入手术，以彻底打通血供利于手术后伤口的愈合。“经过治疗后伤口愈合得很快，恢复正常生活。我还以为好了，没想到这回又遇到麻烦了！”老许称。
手术后8个月，老许的右脚大母脚趾残端逐渐又出现反复疼痛、破溃、流脓等现象，伤口久久不能愈合，只好来找石红建主任帮忙。经过CTA（CT血管造影）等检查评估，石主任发现老许的右下肢三根主要血管又堵了，其中二根彻底堵死，剩下的一根其实也有一点堵。石红建团队再次使用球囊扩张等介入办法给老许打通血管，并予清创，老许的病情很快得到控制，伤口慢慢愈合。“这位患者伴有多种疾病，下肢血管数月后二次堵塞也很常见。我们给他做了血管疏通，解决问题，避免了膝关节以下截肢给他带来的巨大的身体和心理双重伤痛！”
介入治疗范围已经大大增加
何谓介入治疗？石红建介绍，介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道进入体内，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶进行精准、靶向的局部治疗，其优点是创伤小、精准、疗效好、恢复快，而介入医生则相当于人体“管道工”。介入治疗的范围很广，广义上说有肿瘤介入、血管介入、心脏介入、神经介入、综合介入、妇产科介入等20余个方向和领域。“目前在我们科，主要以外周血管介入以及肿瘤介入为主！”石红建介绍。
石主任称，现在有不少患者会患有动脉瘤病，像脑动脉瘤、胸腹主动脉瘤、内脏动脉瘤（肾动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜动脉瘤）等。以腹主动脉瘤为例，介入治疗实施腔内修复术可以用于手术风险高的人群，让不能耐受传统手术者得到治疗，治疗过程是在DSA监测下，通过特制的导入系统把覆膜支架送入腹主动脉，并放入瘤腔内，血流将通过这个支架内流出，对瘤体不再影响，从而避免瘤体破裂，达到治愈的目的。内脏动脉瘤可以通过血腔内栓塞排除破裂风险。
再比如下肢深静脉血栓形成，此病发病隐匿，多数患者无临床症状，容易漏诊、误诊，故被称为“沉默的杀手”。介入治疗可采取“下腔静脉滤器置入+溶栓碎栓吸栓术”。在影像设备和纤细导丝、导管的协助下，放置下腔静脉过滤器，以预防患者发生肺栓塞；采用导管接触药物溶栓，并碎栓、吸栓，彻底解决问题。
“介入治疗还被广泛运用于肿瘤的局部治疗！”石红建称。以肝癌为例，大部分患者接受过经肝动脉的介入化疗栓塞。临床上，对付肝癌介入治疗手段多样，除了介入栓塞化疗，还有微波消融、射频消融、冷冻消融等介入消融等。在实体肿瘤整个病程的不同阶段，介入治疗都能帮上忙。
“另外，一些妇产科的子宫肌瘤的治疗上也可以使用介入方法，避免切除女性子宫；一些男性的良性前列腺增生也可使用介入手法，避免部分并发症出现；还有像梗阻性黄疸患者、食管肿瘤患者不能进食都可以使用介入方法治疗！”石红建称。
努力用先进技术造福患者
石红建介绍，南医大二附院介入血管外科的历史其实很悠久，早在上世纪90年代，他们的老主任周良就开始了相关的研究以及临床实践，给很多患者提供优质的服务。去年，医院将原先的介入科和血管外科整合为介入血管外科，集中资源为广大需要介入治疗的患者提供服务。目前，介入血管外科共有7名医生，2名主任医师、2名副主任医师、2名主治医师、1名住院医师，其中有3人拥有博士学位、2人拥有硕士学位。
二附院介入血管外科设备先进，共有5台DSA（数字减影血管造影）设备，介入手术室为医院三大平台科室之一。目前他们科做得比较多的介入手术有：伴有尿毒症患者下肢动脉硬化闭塞症的血管介入；肝癌患者经桡动脉介入化疗栓塞术，患者可当天做当天下床活动；放射性粒子（碘125）植入术治疗肿瘤如肝癌肺癌等；部分重度肠梗阻患者的导管减压术；还有一些像呼吸道大咯血、消化道大出血、产后出血患者的介入止血治疗，介入血管外科有求必应。“科室今后会更多地接轨前沿介入技术，努力将先进技术造福于患者！”石红建称。
南京晨报/爱南京记者 钱鸣