近年来，儿童青少年心理健康问题日益凸显，数据显示，6~16岁在校学生中精神障碍总患病率为17.5％，而睡眠障碍往往是精神障碍常见的伴发疾病。

暨南大学附属第一医院精神医学科、睡眠医学中心教授潘集阳指出，睡眠紊乱是精神疾病常见的症状之一，在大多数人的认知中，会认为失眠与抑郁症息息相关，但睡眠过多同样也与抑郁症相关联。在关注儿童的睡眠问题的同时，更应该注意其精神心理上的潜在问题。

01.

中考冲刺挑灯夜读

导致睡眠、觉醒时间都延迟

数据显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。

小赵今年15岁，为了进军重点高中，她在初三来临之前的暑假抓紧冲刺，经常奋战至凌晨5、6 点才入睡，第二天中午才醒来，久而久之形成了晚睡晚起的不当作息。

日夜颠倒的刻苦收到一定成效，但问题在开学后开始显现。开学一个多月以来，小赵每天都是勉强起床上学，她总是到凌晨才有困意，导致白天精力不佳，课上无法集中注意力，而且总是感觉很疲惫。班主任建议其家长带她去医院看一下。

于是，小赵与家人一同来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊，潘集阳教授在对小赵进行了详细病史采集、体动监测以及主客观的情绪、睡眠评估后，初步考虑睡眠觉醒时相延迟障碍，建议小赵同学记录2周的睡眠日记后复诊。2周后复诊时，潘教授发现小赵睡眠日记的检查结果支持该诊断。经过系统的服药及睡眠健康生活方式指导，辅以常规的心理疏导，小赵的病情得到明显改善，也重新找到了适合的作息时间。

潘集阳教授指出，调查显示，一般人群睡眠觉醒时相延迟障碍的患病率为0.17%，而青少年患病率则高达7%-16%。睡眠觉醒时相延迟障碍，指的就是睡眠起始时间和觉醒时间都延迟了，该疾病患者存在明显的入睡困难，但是一旦入睡，睡眠的质量和结构都没有明显的异常，患者的睡眠觉醒时间通常推迟2个小时以上。对于睡眠觉醒时相延迟障碍的治疗方法，包括睡眠健康教育、重置新的睡眠作息时间、定时光照疗法和定时褪黑素治疗。

“如果患者的睡眠模式与自身的工作或学习时间相一致的话，就不需要治疗，但是小赵同学明显影响到初三的学习生活，因此一定要及时的给予干预。无论是青少年还是成人，都应警惕睡眠觉醒时相延迟障碍，如发现问题尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断。”潘集阳教授提醒。

02.

儿童抑郁症≠成人抑郁症

或诱发嗜睡症状

今年12岁的彤彤（化名）最近出现了一种奇怪的症状——嗜睡，感觉总是睡不醒。在上课时，常常打瞌睡，注意力不集中，迷迷糊糊，甚至睡得很沉，叫都叫不醒。下课也不愿意和同学们一块玩耍，趴在桌子上睡觉。

老师起初觉得是彤彤作息不规律，晚上贪玩手机，于是要求家长好好管教。家长回家询问彤彤为什么会在上课的时候睡觉，她却说自己不是故意要在课堂上睡觉，而是无法克制睡意。即使周末休息，她也睡到日上三竿，但还是觉得疲乏、困倦、脑子不清醒。

彤彤的家人带她来到暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊就诊，医生对彤彤进行详细检查和睡眠、情绪评估，发现她存在抑郁情绪。

这个诊断让家人很诧异，因为彤彤一直表现得很积极乐观。在医生耐心细致的询问下，彤彤吐露心声说自己经常会躲起来偷偷哭泣，认为爸爸妈妈自从有了弟弟以后就不爱自己了，自己的学习压力大，觉得自己比别人差，称自己活着没有什么意义，曾多次用手掐自己脖子及撞头等伤害自己。

为进一步明确彤彤的睡眠问题，医生建议彤彤在该院睡眠医学中心行夜间多导睡眠监测及多次睡眠潜伏时间试验。潘集阳教授根据其临床表现及相关辅助检查结果考虑彤彤存在重性抑郁障碍和可疑发作性睡病，并建议其保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，主要治疗原发病即情绪问题，睡眠问题也会随之改善。

▲夜间多导睡眠监测

潘集阳教授指出，儿童抑郁症是一种常见但常常被忽视的心理健康问题。与成人抑郁症不同，儿童抑郁症表现出独特的症状，需要家长、教育者和医疗专家的关注与早期识别干预。儿童抑郁症的前兆未必表现为情绪低落、悲伤萎靡，而是焦虑、易怒，或非器质性的躯体症状。对于儿童出现的无端发脾气、暴躁等情绪以及莫名的躯体不适，家长和老师应引起重视。

“睡眠过多是抑郁症的不典型表现，更多见于年轻人（＜30岁抑郁症患者中有40%，50岁抑郁症患者中10%）和女性，主要表现包括白天嗜睡，日间休息后感觉不能恢复精力或警觉，但不包括夜间睡眠。这一现象与长期、严重和难治性抑郁症有关，也可能提示潜在的双相障碍。因此，早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。”

记者 | 张芷莹

编辑 | 杨羽 责编 | 张秀丽

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