“我老婆像变了一个人，行为古怪的很。”一筹莫展、心急如焚的胡先生感慨。

原本幸福的一家三口，朋友们都羡慕胡先生讨了个贤惠老婆，不仅漂亮、脾气好，家里收拾的井井有条，2岁的女儿天天打扮得像个小公主。

老婆自从感冒一周左右出现胡言乱语、情感淡漠，脾气差，无故哭闹，对女儿不闻不问，行为冲动，还打骂胡先生。

娇妻突然成了悍妇，这哪里受得了。

焦急的胡先生带着老婆慕名前来湖南省第二人民医院神经内科就诊。因精神症状严重，不停的全身抽搐，意识变差，被送往神经内科重症病房加强监护及治疗。

经过脑脊液、血清检测并完善相关检查后确诊为“重症自身免疫性脑炎”。

患者迅速出现了呼吸衰竭，心律失常，高热，全身大汗，口腔大量流涎等其他危及生命的症状，重症脑炎团队马上意识到，这个脑炎并不是一个人在作战，一定有同谋。

果不其然，在盆腔检查中，发现了右侧附件有一个包块，主管医生熊美珊脑海里马上闪过一个词“畸胎瘤”（一种临床常见的生殖细胞肿瘤），马上联系了妇产科团队对肿瘤进行了切除，病理结果证实了医生的猜想，果然是畸胎瘤。

在接下来进行的免疫治疗和重症护理过程中，患者要命的呼吸衰竭和心律失常得到了缓解，但是伴随而来的是各种并发症，比如大量的口角流涎，出汗，不自主运动，都给护理带来了不小的困难。

神内重症护理团队选用口腔科专用的吸唾管来吸除大量涎液，避免普通吸痰管的使用，极大的保护了患者的口腔粘膜及周围皮肤不受损害，保持了口腔皮肤的完整。

对于患者的全身不自主运动及抽搐，需要严密的监护，以防咬舌及窒息。

经过1个多月的精心治疗及护理，患者康复转出当天，家属送来锦旗表示感谢。

2月22日是世界脑炎日。有研究报道：世界范围内脑炎的发病率约为（5~10）/10万，其中自身免疫性脑炎约占20%-30%。自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。

发热、头痛是最常见的前驱症状。而自身免疫性脑炎中以NMDARE最为常见，约占80%，常见于青少年及儿童，大约81%为女性。

那么，卵巢畸胎瘤跟脑炎又有啥关系？

湖南省第二人民医院神内重症病房周高雅主任介绍，有研究表明抗NMDAR脑炎患者中卵巢畸胎瘤的总体发病率为37.4%，两者间存在复杂的关联。

抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤是往往会出现更为严重的神经系统症状，常被误认为原发性精神障碍、病毒性脑炎等。

及时筛查和识别，早期肿瘤切除和免疫治疗有助于改善疾病预后，对于此类患者，将手术和免疫疗法结合才能最大程度的发挥临床效应和充分康复的效果。

医生最后提醒，当临床女性患者无明显诱因出现神经系统症状时，应考虑该病的可能，提高认识及科普力度，减少误诊误治。

（编辑rose。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 神经内科重症病房 朱娥

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