近日，《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association, JAMA）子刊《JAMA Neurology（神经病学）》在线发表东南大学附属中大医院脊柱外科中心高增鑫教授团队的病案报道《Intraspinal Bon e Fragments Resorption in Thoracolumbar Burst Fracture》。该研究报道一例胸腰椎爆裂性骨折术后椎管内骨块自发重吸收、马尾综合征症状完全缓解的长时间随访病例。脊柱外科中心专博轩文彬为该文第一作者、脊柱外科中心高增鑫教授为通讯作者。

2019年4月4日，东南大学附属中大医院脊柱外科中心高增鑫主任医师接诊该例“高空坠落致全身多处受伤伴大小便障碍7小时”的32岁男性患者。该患者为建筑工人、自超过20米处高空坠落，外地医院转至中大医院脊柱外科中心。

入院后高增鑫主任带领其团队张培主治医师、王锋主治医师为病人安排急诊手术，行“T11-L3椎弓根钉棒内固定+L1爆裂性骨折切开复位减压”手术，创伤骨科陈辉主任行“左侧髋臼骨折切开复位内固定术”。

术后患者双下肢麻木显著缓解，出院前患者双下肢肌力由入院时3级恢复至4级，大便自解，小便障碍部分好转。患者术后4月拄拐至高增鑫主任门诊复查，腰椎CT示椎管内骨块部分吸收，双下肢肌力恢复至4+级，小便困难、鞍区麻木较前明显缓解。患者术后2年步行至高增鑫主任门诊复查时双下肢肌力恢复正常，马尾综合征症状消失，要求取出胸腰椎内固定装置。取出内固定装置术前查腰椎CT示椎管内骨块接近完全重吸收。患者腰椎骨折内固定术后4年6个月复查，查腰椎CT示骨折节段椎管完全重塑正常。文章分析指出，该病例的最大特点是腰椎爆裂性骨折间接减压后椎管内残留的骨块，在椎管重塑的过程中能被自发重吸收。

这为脊柱外科医生提供了治疗胸腰椎爆裂性骨折的思路：间接减压能够降低手术创伤；同时尽可能避免减压过程中造成的神经骚扰；多保留原有组织结构及血运，促进神经恢复。对于该病例，高增鑫主任团队全心全意为病人服务的理念，也让患者医从性提高，使得患者能够配合长时间多次随访。（编辑刘敏 编审程守勤）