7月11日，广东省中医院大学城医院心血管一科成功应用震波球囊，治疗一名冠脉严重钙化合并支架内再狭窄患者，该技术的开展标志着我院对于冠脉高阻力病变冠脉介入技术的进一步提升，为冠脉高阻力病变患者带来更多福音。

病例回顾

钟阿姨，73岁，曾多次行冠脉支架植入术。2023年2月，因前降支支架内再狭窄在我院进行药物球囊扩张术。7月初，钟阿姨再次出现胸闷痛不适，复查造影提示：前降支近段严重钙化，近段支架内再狭窄约90%；回旋支近段钙化，中段支架前狭窄50%；右冠远端狭窄80%。

震碎“拦路石”

医院心血管科大科陈秋雄主任与大学城医院心血管一科郑朝阳主任带领团队对钟阿姨病情进行分析，钟阿姨血管钙化严重，出现血管壁过量钙异常沉积，形成了非常坚硬的钙化腔道，且为支架外钙化，常规的旋磨技术无法打开支架外的钙化病变，若前期预处理不充分，非常容易反复再狭窄。

考虑到钟阿姨年龄较大，治疗团队决定使用国际前沿技术——Shockwave冲击波技术行介入治疗。该项技术安全可靠，且刺激性更小。团队随后立即制定了详细手术方案。

冲击波球囊通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化，产生剧烈声爆，可形成约80个大气压冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果。

经过周密的术前准备，郑朝阳主任带领姚耿圳副主任医师为患者进行LAD（心脏冠状动脉里的左前降支）血管内冲击波技术+PCI治疗术（经皮冠状动脉介入治疗）。术中IVUS检查（血管内超声显像）显示，支架外严重钙化，手术团队将冲击波球囊放到血管严重钙化的部位，然后扩张球囊，通过冲击波治疗，释放的冲击波对血管内的钙化斑块进行敲打，使钙化血管段顺利松解，患者严重狭窄和钙化的前降支病变很快得以重新扩张，随之顺利植入了一枚药物支架及一枚药物洗脱球囊，手术顺利完成。

郑朝阳主任和姚耿圳副主任医师在完善震波球囊前准备

左图为IVUS图像，右图为冠脉造影图像。红色箭头所指处为钙化影。

支架及PTCA术后，贴壁良好

郑朝阳主任介绍，在冠状动脉血管成形术中，面对轻度或者浅表钙化，后扩张球囊、棘突或切割球囊、双导丝球囊，准分子激光，往往都可以解决问题；如果钙化导致严重狭窄，可以考虑旋磨。但此患者为支架内再狭窄，再狭窄机制考虑支架外钙化，贴壁不良，旋磨、切割球囊对此类患者效果欠佳；后扩张有一定风险。面对更长、更厚、更大弧度的钙化病变时，Shockwave冲击波球囊就发挥了强有力的作用。“与传统技术相比，该技术具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，也为冠脉严重钙化病变的介入治疗提供了一项新选择。”郑朝阳主任说。

专科介绍

广东省中医院大学城医院心血管一科成立于2007年，是国家中医药管理局中医心病重点学科、广东省中医药局重点专科、国家卫生部冠心病重点专科建设单位，是全国心血管介入培训基地、中国胸痛中心、中国房颤中心、中国心衰中心、国家高血压达标中心。

病区设有病床22张（其中CCU床位5张），科室有医护人员20余人，是一支兼备中西医治疗手段的高素质人才队伍。科室具有专用的DSA数字减影血管造影机，并配备Density velocity三维标测系统、CardioLab多导电生理系统、血管内超声(IVUS)、冠状动脉血流储备分数测定(FFR)、冠脉流量检测仪等先进的诊疗仪器设备。心血管内科目前成熟开展的项目有：冠心病的冠状动脉造影、左室造影、腔内成形术、支架植入术、临时起搏器植入术及主动脉内球囊反搏术等，可处理各种复杂冠脉病变（如慢性闭塞病变、分叉病变、高阻力病变、左主干病变等）；永久性心脏起搏器植入术、人工埋藏式自动除颤器植入术（ICD）以及心脏再同步化治疗及自动除颤治疗（CRT-D）、心电生理检查及射频消融术（室上性心动过速、频发室早或室速、房颤一站式服务—房颤射频消融+左心耳封堵术）。

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍