“还能活多久？”
这是每一个身患肿瘤患者最关心的问题。但其实医生也无法准确的预估每名患者的存活时间，只能从统计学的角度上给出患者此类肿瘤的治愈几率以及生存几率。
5年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标。在医学上，也用这个指标来评估癌症治疗效果。不过很多肿瘤患者及家属一听说医生提到“5年生存率”，就会误以为患者只能活五年，那到底是不是这样呢？
如何正确理解5年生存率？
生存率有绝对与相对的生存率两种表示方式。
绝对生存率指的是已确诊为某疾病的病患，从确诊开始n年后的存活百分比。
相对生存率指的是已确诊为某疾病的病患，从确诊开始后n年的存活百分比，除以与该病患相同的性别与年龄层正常人五年后的存活率百分比。
我们常听说的5年生存率指的是绝对生存率，是肿瘤领域用得比较多的一个统计指标。可以理解为患者从肿瘤确诊之日开始算。比如100个人诊断为肺癌，有90个人活过了5年，5年生存率就是90%。
在临床中，医生提到5年生存率，并不是指得了这个病只能活5年，而是生存时间能超过5年的概率，5年生存率越高，说明该疾病治疗效果越好。
不同分期，5年生存率差别很大！
对于某一个具体的病种，医生也很关注该病种不同分期的5年生存率。以乳腺癌为例，它有不同的病理分期及分型，同一分型分期越早，5年生存率就越高：
Ⅰ期乳腺癌5年生存率：94%
Ⅱ期乳腺癌5年生存率：84%
Ⅲ期乳腺癌5年生存率：65%
Ⅳ乳腺癌5年生存率：21%
由此可见，高风险人群定期进行肿瘤筛查是非常必要的，早发现早治疗，才能获得更理想的预后。
“5年生存率”与“临床治愈”有什么关系？
回答这个问题之前，我们先了解一下什么叫作“临床治愈”。
临床治愈（针对患者本人），是指肿瘤患者术后或者是治疗后，各项检查（如影像学检查、血液检查等）未发现任何肿瘤开始起算，超过5年。
5年生存率（针对疾病本身），则是指某个病种的生存时间超过5年的概率。
两者的关系简单来说，一个人所患病种的5年生存率如果是90%，他获得临床治愈的概率可能会高一些；如果5年生存率只有10%，临床治愈的概率就可能低一点。但两者之间并没有什么必然联系，只是恰好两个概念中都包含了“5年”这个时间节点，人们很容易混淆。
肿瘤经过治疗后，有一部分患者可能出现转移和复发，也有一部分患者可能因肿瘤进入晚期而去世。一般情况下，大约80%的转移和复发会发生在根治术后的3年之内，10%的转移复发发生在根治后3-5年之内，这个几率已经比较低了。所以，临床治愈以5年为时间节点。
临床治愈只是医生对患者治疗情况的评价，可能由于患者的免疫力较强，癌细胞处于休眠状态，并不代表体内已经完全没有癌细胞的存在。但这些在体内休眠的癌细胞，还是可以在机体免疫力下降等内因和外因的作用之下，重新进入增殖周期，形成复发或转移病灶。若是安然无恙的度过5年，说明身体恢复得很好，但还存在复发的可能，预防癌症复发是一个长期的过程，无法通过5年时间就下结论，只能说5年之后再次复发的可能性比较小。
因此即使判定为临床治愈，仍然不能放松警惕，应该遵医嘱复查，以便及时发现复发转移的“苗头”。
为何选择5年作为标准，而不是1年或3年？
那么，是不是超过5年就高枕无忧了？
非也！
恶性程度比较高或已经处于中晚期的肿瘤患者，5年生存率一般会比较低。如果患者确诊已满5年，无论是康复还是仍在和疾病战斗的过程中，都已经比其他没有坚持到5年的人迎接了一个重要的里程碑，值得庆祝和继续努力。如果5年且安然无恙，那么就达到或者接近了临床治愈，更值得庆祝，但是也不是高枕无忧。
并不是所有的肿瘤患者治疗到5年就能结束，对于乳腺癌内分泌治疗的患者，有些人因淋巴结阳性或其他因素，即使治疗5年甚至达到临床治愈，也依旧需要继续完成治疗，以达到更高的生存预期。
写在最后
因为5年生存率是收集的过往的数据，比如目前说的40.5%的总体5年生存率，实际是2018年公布的，反映的是2015年的统计数据，而这些患者在更早之前就确诊。从那时到今天，技术手段、诊疗方案都有了很大进步，因此对于今天确诊的患者，排除自身的因素，可以期待更高的生存可能。