图源：卡乐图片 摄影/贾琼

　　不同科室、院区不互认检查

　　去年，重庆的何先生吃海鲜后感到肚子疼。在某医院消化内科就诊时，做了腹部CT、核磁共振、查血等多项检查，结果显示为肠梗堵塞。医生认为情况比较严重，需转到外科进行手术治疗。

　　第二天，何先生转到外科后，医生要求重新检查。“前一天刚查完，重复做不仅多花时间、金钱，还可能耽误病情。”何先生说。某知名三甲医院医生对此表示，如果外科医生认为何先生的病情经过一天后发生变化，可以重做CT和血常规，但其他检查一般不需重做。

　　河南的邱先生遇到过同一家医院不同院区要求重复检查的情况。他在郑州某三甲医院就诊，做了穿刺检查后，被确诊为某恶性肿瘤，医生建议其转到新院区治疗。5天后，邱先生转到新院区，医生要求其再做一次穿刺。“医院周五和周末不做穿刺，做完后要等4天才出结果，相当于前后要多等一周时间。”邱先生说。

　　医检互认难点在哪?

　　据媒体调查，由于不同医疗机构检验水平的差异性、医疗检查本身的特殊性、责任划分不明等原因，加上医检费用占医院收入比重较大，医检互认容易受到医生的隐性抵制，导致部分医疗机构对检查检验结果“不能认、不愿认、不敢认”。

　　“有些项目要实施互认其实是很难的，能不能互认要根据情况来定。”北京某三甲医院的医生介绍，对于一些比较稳定的项目如肝功能、肾功能等，或者肠镜、胃镜等短期内不需要重复做的医学影像检查，医院之间进行结果互认没有问题。但是有些医学检查检验结果变化特别快，多次检查对于疾病诊断有重要意义。

　　这名医生曾接诊过一个病例：一位32岁的女性病人在老家医院做超声检查显示右侧乳腺结节8毫米，一个月后来他所在医院检查却发现结节长至1.2厘米，且出现乳房胀痛、溢液等不适症状，立即手术做病理检查确诊其为早期乳腺癌。

　　“如果当时没有再做一次检查，后果可能会很严重。”该医生说，所以一些可疑结节的动态随访是很有必要的，通过反复检查能准确判断是否有恶性倾向，从而及早干预。

　　还有医生担心，各医院之间由于技术水平差异，可能影响检查检验结果。不同仪器、不同层级医师做的检查结果会有一定出入。有时候检查数据几乎是一致的，但各医院医生的判断出入很大。

　　另外还涉及利益问题。“不可否认，检查项目仍然是医院的一部分经济支撑。而且医院的检查设备都是自己花钱买的，不便宜，要尽可能把成本赚回来。如果患者的检查都在其他医院做了，到我们医院不需要重新检查，那成本怎么回得来?”北京某三甲医院的一位管理者说。

　　医检互认有利于降低费用负担

　　多名业内人士表示，实现不同医疗机构间的检查检验结果互认，有助于提高医疗资源的利用率，降低医疗费用，简化就医环节，提高诊疗效率，减轻患者就医负担，改善群众就医体验。

　　“按照医保政策，参保人的检查费用多由个人和医保基金支付。减少重复检查，也就意味着降低参保人、医保基金及政府的费用负担。”有专家这样说。此外，对医院来说，医检互认最直接的好处是加快床位周转，减少住不上院或排队等候住院的情况。

　　专家表示，个别医疗机构可能为了获得更高利润，开展重复检查、过度检查。部分医院就医流程固化，至于患者是否刚检查过，医生认为跟自己没有关系，不进行灵活掌握。还有些医务人员为避免执业风险，可能作出防御性医疗行为，要求患者重新检查。

　　任重道远仍需稳步推进

　　2022年3月起实施的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》明确，医疗机构及其医务人员应当在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认，以及对其他检查检验结果予以互认。

　　2023年11月7日，国家卫生健康委在新闻发布会上提出，到2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。

　　近些年医检互认制度不断完善，很多地方建立了互认机制，但专家们普遍认为医检互认还有很长的路要走。还需要冲破一些障碍、建立绿色通道，比如更好地提供质控保障、加大信息化建设和人员培训，才能更好地保证检查检验结果的准确性科学性，更好地服务患者。

　　在专家看来，医疗机构应打破不同院区、科室间的信息壁垒，做到院内检查检验结果能互认的及时互认。相关部门应帮助基层医疗机构及时更新硬件设备，加强对检查检验人员的培训，统一技术和质控标准，推动更多检查检验项目跨机构互认。

　　同时，医检互认仍带有一定主观性。专家表示，一方面，何为重复检查、由谁来认定，没有明确的法律规定;另一方面，有的重复检查可能涉及多个医疗机构及医生的处方自主权，认定起来困难重重，这也是阻碍进一步实行和推广医检互认的因素之一。

　　针对为创收导致的重复检查问题，有专家建议推广按病组付费和点数法付费，依据历史数据，将诊疗方案按照消耗医疗资源的多少划分为若干付费组，同一付费组无论医疗机构实际花费多少医疗资源，医保基金都按照统一的付费标准支付，让医疗机构缺乏过度检查、重复检查的动力。

　　理想的医检互认模式是建立医共体，统筹地区或临近的多家医疗机构组建医疗服务共同体，共同体内部采用相同的诊疗方案和互认机制，在增强医疗服务能力的同时，提升医保基金的使用效率，优化参保人的就医体验。

　　(透视社综合工人日报、大皖新闻报道)

　　编辑：刘淞菱

　　校对：李旭颖

　　审核：龚紫陌