湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 陈双

冠心病，困扰着不少老年群体。

它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

随着年龄增长，冠心病患病率及死亡风险都会大幅增加。

近期，记者听闻身边一些伙伴家中老人都有类似情况，

尤其是最近天气阴晴不定、忽冷忽热，

有的老人疏于防范，心脏又不舒服了。

今天，我们邀请了湖南中医药大学第一附属医院老年病科副主任医师冯君，

看看他对于老年朋友防护心脏，有何好建议吧！

尽早就医排查，科学用药善后

“与年轻人相比，衰老使得老年人容易发生血管内膜增厚、内皮功能障碍以及血栓形成。”冯君介绍，在此前提下，加之老年人群常合并多种冠心病危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、久坐等，其冠状动脉病变表现为多发、钙化及弥漫性，因此特别容易引发心肌梗死等严重后果。

冯君指出，典型的心肌缺血表现为胸骨后压榨感或疼痛，与情绪波动或活动有关，含服硝酸酯类药物可缓解。

“而老年冠心病患者的临床表现多不典型，可表现为全身乏力、呼吸困难、冒冷汗、胃疼、心悸、头晕等。”冯君提醒，有以上症状的老年人，建议尽快到医院做一下心电图、冠脉造影或冠脉CTA，以排查隐患。

一旦确诊后，各位老人须谨遵医嘱、科学用药！

冯君介绍，目前，用于缓解冠心病症状的药物主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类、哌嗪类衍生物、伊伐布雷定以及尼可地尔。

“这些药物主要是减少患者心肌缺血、心绞痛的发作，一般要与改善预后的药物联用，比如抗血小板类药物、调脂类药物、抗凝类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂等。”他说。

吃好喝好，必要时加以心理干预

健康饮食可减少冠心病患者的死亡率和不良事件发生风险。

冯君认为，冠心病患者必须采取健康饮食模式，即摄取足量的水果、蔬菜、豆类、膳食纤维、不饱和脂肪、坚果和鱼类，减少精细碳水、红肉、饱和脂肪的占比，合并高血压的患者还应限制盐的摄入。

具体来说，每天的水果、蔬菜摄入量都应超过 200 克，膳食纤维在35~45 克为宜，且以谷物类为主，坚果类每日摄入 30 克，鱼类每周摄入 1~2次，少量摄入瘦肉、植物油，盐每天应少于 5 克，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

当然，对于预防冠心病，以上饮食模式也适用哦~

注意！一旦确诊冠心病，这部分老年朋友跟“烟酒”铁定是“绝缘”了。

“烟草、酒精中的有害物质会直接损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，诱发急性心肌梗死、中风。”冯君提醒，老年冠心病患者要尽早戒烟，并避免被动吸烟，并做到不饮酒。

“很多人都忽视了情绪的作用。我们认为，对于部分患者出现的焦虑、紧张等情绪，予以必要的干预，对其治疗疾病也能起到效果。”冯君说。

他表示，焦虑等精神心理因素可造成血管收缩，心率增加，心肌耗氧量增大，从而诱发心绞痛发作，严重的情绪激动甚至会诱发急性心肌梗死或恶性心律失常。

因此，如果有以上症状，老年人可采取培养兴趣，如种花、摄影、阅读、书画、音乐或加入老年大学等方式排解情绪。若以上方式均不奏效，则可在必要时寻求心理医生的帮助。

坚持运动控体重，改善肌力状态好

“我们呼吁，老年朋友要适当保持运动习惯。这样既可减少心血管事件风险，还能改善基础身体状态，且对于防止跌倒、保持步行和提高肌肉力量等都有益处。”冯君说。

他建议患者每天坚持轻中度体育活动，例如日常步行、家务劳动，以及一周 1~2 次的体育锻炼。合并肥胖、关节炎等疾病的患者，应调整运动方案的组成，并通过增加频率、降低强度等方式避免损伤。

与此同时，抗阻训练可有效增加老年患者的活动能力以及肌肉力量。推荐与有氧运动结合，每周进行3 次中等强度的力量训练，具体强度根据患者个体耐力决定。此外，建议出院患者参与心脏运动康复，由医疗团队制定康复方案，指导患者在家或社区进行以运动为基础的心脏康复。中医的传统功法，如太极拳、八段锦都是不错选择。

坚持运动，不仅能让患者肌力增强，更能达到控制体重的效果。这对于已患有冠心病的老年朋友而言也很重要。

“肥胖和超重是冠心病的独立危险因素，推荐老年冠心病患者适当控制体重，可减少心血管事件以及老年虚弱的发生。”冯君说。

好啦，看了这么多，重点都在这。快分享给身边有需要的老年朋友吧！祝各位老人都有个健康、舒心的晚年生活！

来源：湖南日报·新湖南客户端

责编：李絮枫 高薇（实习）