春节假期将至,相信不少人已经在计划着假日如何度过。春节前后人群流动性增加,返乡人员增多,亲友团聚和外出旅行将增多,容易引发各种健康风险。
如何过一个健康、幸福的春节?1月18日,四川名医开启《“阳康过年”,春节健康攻略,请收好!》直播,邀请了成都市第三人民医院重症医学科、感染科、呼吸与危重症、急诊科、全科医学科、中医科等多名医生,在线上与大家提供健康帮助,并答疑解惑。
重症医学科:警惕“沉默性缺氧”,做好“三监测”
“在新冠重症救治时,一定要重点关注老年人‘沉默性’缺氧!”成都市第三人民医院重症医学科副主任医师潘传亮在直播中提到。
什么是“沉默性缺氧”?据潘主任介绍,就是指一些老年人缺氧反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等,这种现象可以称为“沉默性缺氧”。除此之外,“沉默性缺氧”还有头晕嗜睡、胡言乱语、不想进食、呕吐腹泻等症状。
对于老年群体来说,一定要做好三个方面的监测:
第一个是对血氧饱和度的监测。当血氧饱和度低于93时,一定要引起足够的重视,此时应当及时就医。
第二个是对血压和血糖的监测。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人来说,还应当监测其血压和血糖等指标,如果指标有异常,也应当及时就医。
第三个是对体温和抗原的监测。当老年患者感染新冠病毒后,多半不会发高烧,而是发低烧,甚至是低体温,且不容易被注意,因此及时检测老人体温很重要。至于抗原检测,能够让我们了解到身体是否感染新冠,是否转阴的情况,以便做好及时抗病毒治疗和后续恢复准备。
提到感染新冠后很多人会出现乏力的感觉,潘主任建议“阳康”以后乏力感,可以通过适当地增加运动来缓解。
但是如果生命体征出现了异常,如果脉搏的频次超过了每分钟120次,甚至达到每分钟150次,或者呼吸频率大于每分钟大于30次,又或者连续3天体温在38.5℃以上退不下来的话,此时就需要尽快去医院就医。
感染科:正确认知病毒,科学防控很重要
“阳康”了之后还有传染性吗?对此,成都市第三人民医院感染科主任医师刘永芳提到,“阳康”以后想要知道自己是否还具有传染性,最便捷的方法就是做新冠抗原测试或核酸。如果两次抗原检测(间隔24小时)都是阴性的话,或者两次核酸(间隔24小时)CT值大于35的话,则说明传染性极小。
很多人担心,在回家途中乘坐各种交通工具,由于环境的改变,是否会感染新冠病毒。对此刘主任表示,新冠病毒在人体外的存活能力很差,在体外环境中的病毒一般来说在一天后就会死掉,不具有传染的风险。但值得一提的是,新冠病毒主要通过飞沫传播,因此在回家途中,请戴好口罩,做好防护措施。
刘主任提到,有一部分人感染新冠病毒后,会使用一些抗生素,但这是错误的。新冠是病毒感染,而抗生素则是用来杀灭细菌,对于病毒没有任何作用。感染新冠病毒后使用抗生素,不仅起不到任何治疗效果,反而有可能杀灭体内正常菌群,导致菌群紊乱,后期甚至会产生耐药菌,这些都是得不偿失的。
呼吸与危重症医学科:咳嗽带痰情况有多种,需分辨治疗
感染新冠病毒后,很多人都咳嗽不止。对此,成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任李国平教授详细解答了这一问题。李教授介绍到,由新冠导致的咳嗽是因为新冠病毒通过口咽部、鼻腔进入人体气道的上皮细胞和口腔的上皮细胞,在里面进行复制后释放出来,导致上皮细胞的损伤。当上皮细胞损伤后,上皮细胞下面的末梢神经暴露,从而导致咳嗽。
感染新冠病毒引起的咳嗽分为感染咳嗽和感染后咳嗽,李教授介绍到,在临床上有部分患者感染后咳嗽最长可持续2个月。当咳嗽已经严重影响日常生活和休息,可以适当地选择一些镇咳止咳的药物。
当没有合并细菌感染时,一般以干咳为主;当咳嗽伴有白痰时,可以适量多饮水,增加痰液的水化,帮助痰液的咳出。当痰比较浓时,也可以使用单一祛痰的药物,比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
如果咳痰是黄痰,一般情况下是合并了细菌感染,可以使用抗生素加上祛痰的药物,能够获得很好的效果。
对于有过敏性鼻炎和哮喘的患者,李教授认为这两类发病和过敏原的暴露和吸入有关。面对此种情况,最重要的是脱离过敏原。据李教授介绍,在成都能引起过敏性鼻炎和哮喘的过敏原是尘螨、花粉过敏,以及家中蟑螂。
可以使用除螨吸粉尘的吸尘器,将床上、沙发上进行清洁,能够在一定程度上进行改善。也可以使用药物治疗、ige单克隆抗体治疗及脱敏治疗,具体情况还需咨询医生,切不可随意使用。
急诊科:不必过度担忧磨玻璃结节,注意避免重复用药
“经过这次,许多人都意识到了家里应当常备一些基本的药物。”谈及此次新冠病毒感染,成都市第三人民医院急诊科主任医师项涛说到。
无论是新冠感染还是流感感染,每年的冬春季都是呼吸道疾病感染的高峰,此时家中应当常备一些退烧药和止咳药。当出现咳嗽、发烧、浑身疼等症状,可以及时服药来应对病情。
“生病了固然要吃药,但是要避免重复用药。”项主任说到,很多人为了追求快速起效,可能会将多种退烧药一起服用,这样有可能导致消化道出血。在服用退烧药时,仅服用单一一种就可以。
谈及最近很受关注的磨玻璃结节,项主任称结节分为良性和恶性两种。如果结节大小在6毫米以下,可以几乎不用去管它,做好定期检查就可以。
如果结节超过了6毫米,则需要做专门的检查,观察结节边缘是否规则,有无毛刺等等。
“一般来说,90%的磨玻璃结节都是良性的,不必太过担忧。”项主任称,有很大一部分是炎性结节,可以在医生的指导下服用一些消炎药,进行消炎治疗。等消炎治疗结束后,再间隔1到2个月去复查。
全科医学:疼痛可用热敷,保持良好心态很重要
谈及感染新冠后的全身疼痛,成都市第三人民医院全科医学科副主任医师钟文表示,在感染新冠后的第一周,病毒会影响到人体的神经和肌肉,带来剧烈的疼痛。
当“转阴”后,人体肌肉代谢可能没有完全恢复,因缺氧、肌肉代谢异常等可能引起乳酸的堆积,所以还会出现持续疼痛的情况。此时可以选择做一些理疗,比如热敷疼痛部位、按摩等等,适当多饮水。
关于目前很火的辅酶Q10,钟主任称这是一种辅助用药,为心肌提供能量,帮助心肌修复,常用于辅助治疗心肌炎。但是对于大部分人来说,不必特意去服用这一类辅助用药。
钟主任建议大家要保持一个稳定、乐观的情绪,不要过于焦虑和紧张。长期处于紧张的情绪下,能够影响人体交感神经的兴奋,从而引起心律加快、身体不适。
钟主任解释到,全科医学作为一门综合性的学科,擅长治疗各种常见病、多发病,以及未分化类型的疾病,如畏寒、胸痛、肌痛、乏力、心悸等等。如果患者发现自己身上出现上述症状,却又不知道看病挂哪个科室时,可以挂全科医学,进行一个综合的评估、诊断和治疗。
中医科:中医小妙方,应对阳后不适感
感染新冠后,不少人出现了各种睡眠问题,有人失眠,有人早起……如何调整好自己的睡眠,保证睡眠质量?成都市第三人民医院中医科副主任医师陈敏给出了自己的意见。
“人和大自然是相适应的,在冬季人体阳气内潜,内热很重,所以很容易失眠,但偶有失眠不需太焦虑。”陈主任解释到,失眠的原因是阳不入阴,当阳气旺盛时无法潜入阴气下面,从而导致了失眠。
想要缓解失眠,对于体热的人来说,可以泡一杯菊花茶,里面加几颗酸枣仁和柏子仁,每样3~5克,在睡前饮用,能够帮助缓解失眠。
至于体寒的人,可以适当地进补。如服用生姜羊肉汤等,也可以服用一些独参汤——用人参或西洋参熬煮,或直接剪碎放进保温杯里焖一小时后服用。
如何区别自己体热还是体寒,陈主任给出了比较简便的判断方法。如果你比较容易上火、大便干燥、喉咙痛、口干且喜欢喝水,就属于体热;反之有些人怕冷、怕冷空调、易腹泻的话,就属于体寒。
谈及感染新冠后的咳嗽不止,陈教授也给出了几个中医方子,一是泡陈皮水果茶,将任意水果,如苹果、梨、猕猴桃等,和陈皮一起煮水后饮用。也可以用甘草10g、桔梗10g一起,熬制桔梗甘草汤,饮用后也能帮助止咳。