华声在线5月31日讯（通讯员 陈慧群）癌，人人谈之色变，而肺癌是我国癌症中排名第一的癌症。在以往如果被诊断为肺癌，基本上可以说是被判了死刑。一个患者背后站着一个家庭，其高昂的治疗费用、辗转奔波求医之苦、晚期难以忍受的癌痛以及人財两空的结局，对个人、对家庭都是灾难性的打击，同时给国家带来沉重的医疗负担。2019年，中南大学湘雅医院牵手花垣县人民医院，组建花垣县肺癌早筛早治团队，从“一张CT片子”入手，开启花垣苗疆狙击“肺癌”之路。

四年前湘雅牵手花垣    开始苗疆狙击肺癌的征程

肺结节，是肺癌的前身，管理好肺结节，就找到了狙击肺癌的门径。低剂量CT比普通CT辐射量缩小了2/3，对微小结节也能够清楚地显示，是筛查结节的首选手段。2019年4月，花垣肺癌筛查项目正式启动，从低剂量CT筛查入手，以“雅影”为技术管理平台，通过对肺结节实施精准判别、规范管理，实现肺癌的早发现、早治疗。迄今为止整整四年，肺癌早筛项目不仅落地生根，已完成12000余例的筛查量，共发现肺结节7887例，其中1181例为中高危肺结节，已经完成手术45例，病理诊断符合41例，诊断符合率91.11%，实现了管理平台的规范化、绿色通道的高效率 ”花垣技术负责人、放射影像中心主任刘军对数据了如指掌，脱口而出。

对于花垣县这个曾经对癌几乎没有抗击力的少数民族地区，这是个令人惊喜的突破，可以看出本地区对肺癌的早期识别和管理以及老百姓在防癌意识上迈出了一个历史性的踏步。

中南大学湘雅医院放射科熊曾教授(右) 、胸外科高阳教授(左)会诊中。

从零开始，1181例中高危肺结节在严密监控中，45例肺癌患者通往治愈之岸。 项目正式启动后2个月，花垣县人民医院远程会诊中心，完成首例高度疑似肺癌的肺结节患者会诊。患者为男性，体检时低剂量CT检查发现肺部结节，湘雅放射科熊曾教授、胸外科高阳教授对花垣项目组的影像诊断给予支持，并提出了尽快手术切除结节的建议。患者术后病理诊断“肺腺癌”与影像诊断相吻合，对于肺癌早筛项目来说，是一个里程碑的开始，对于花垣团队的信心是一个不小的鼓舞。

同年9月份，花垣某企业员工石某也是体检时胸部低剂量CT，发现10mm（毫米）大小结节，花垣项目组判别为Lung-RADS 4c级，“高危”，早期肺癌可疑。项目组为其开通绿色通道，2天后在湘雅附一住上了院，胸腔镜微创切除肺部结节，术后病理诊断 “肺腺癌，无转移”  。当医生告诉他，发现得早，治疗及时，可以达到治愈效果时，作为家里顶梁柱的石某，从担忧到惊喜，千恩万谢为放射科医护人员送上锦旗。

花垣某企业员工石某为花垣县人民医院放射科送来锦旗。

“慧眼仁心除病痛”——对于放射影像这个幕后科室，这面锦旗弥足珍贵，也坚定了所有人的信心：向癌症发起挑战，是一件利国利民的大好事 ，防癌救命的战线上，放射影像专业也可以站在 ”C“ 位。

花垣县63岁石某右上肺结节长径约11mm（毫米），依据形态直接定性较为困难，项目组作出密切观察、三个月后来复查的建议。复查时CT显示该结节增长到14mm，长径增加27%，体积几乎增加了一倍，筛查组判定该结节可能为恶性病变，遂强烈建议胸腔镜下切除病灶，术后诊断为“低分化鳞癌”，支气管及淋巴结均未见转移。规范管理，科学跟踪，既避免了误诊，手术的及时，再一次挽救了一个生命和一个家庭。

此后，甚至邻县患者闻听花垣有这个项目，来到花垣通过平台也获得了明确的诊断和满意的解决方案。

1181例中高危肺结节是个庞大的数字，肺癌患者就在里面产生。规范的复查和监测，如同把“癌”关进笼子，一出现苗头就将其扼杀，让其无法作恶作妖，而早期肺癌是可以治愈的，并且是通过胸腔镜微创手术。

已经手术的病人，5年存活率是一个目标，也是治愈的标准，目前第一例手术患者已经安全度过了四年，45例手术患者中，年龄最大的73岁，最小的21岁，均没有出现复发的迹象。

73岁的女性患者也是无意中做CT发现，当上官迅涛一打开CT片子，用很肯定的语气对家属说，这是一个肺癌，很大程度是‘腺癌’，还算早期赶紧手术，可以治愈 。当手术后病理诊断果真为“肺腺癌，微浸润” ，家属对这个年轻小伙子的精准判断感谢之余，极为佩服 ，那句充满底气的 “可以治愈”无疑对病人及家属是一种莫大的安抚。

要知道，以往为了确定一个癌的诊断要跑多家医院，而且基层的误诊率很高。

项目组在花垣县人民医院开展义诊，熊曾教授、高阳教授现场为患者阅片。

千里之遥  两种分工  一种使命

项目花垣组负责对适检人群进行筛查，初级阅片和评估恶性风险等级，湘雅医院专家进行指导复审，给出处理意见，并每季度对筛查工作进行质控，共同对进入流程的患者进行跟踪监测。

在基层很多患者都是有症状了才来就诊，一是缺乏体检观念，二是经济原因，三是对CT检查认识存在误区，认为辐射较大，导致前期筛查量不够。为此项目组进行了大量的推广工作，通过雅影平台、医院公众号科普、义诊等形式，向老百姓灌输低剂量CT筛查肺癌辐射量极小，肺癌早发现早治疗可以治愈的理念，改变老百姓的认知，健康管理中心进入所有的社区、20余个单位宣传发动，走出了第一步也是最艰难的一步。

其次是阅片诊断技术、结节的等级判定、手术指征的把握。由湘雅附一放射科熊曾教授、胸外科高阳教授为指导，花垣县人民医院放射影像中心，健康管理中心、呼吸内科参与的项目技术队伍，依据指南，制定了规范的流程和管理制度，采用人员技术培训，会诊、质控带动基层诊断水平的同质化。

当时的花垣县人民医院院长石献斌任组长，放射影像中心主任刘军担任项目负责人，青年医师上官迅涛第一个经湘雅培训担当诊断技术负责人，第一例疑似肺癌的影像诊断，就得到了湘雅专家的认可。经过不断的培训与实践锻炼，目前花垣县人民医院已经拥有12位技术人员的诊断团队，其中5人在湘雅熊曾教授手下接受过培训。

肺癌早筛项目组花垣团队  拥有12名诊断技术人员。

“ 放射诊断学中的‘同病异影’、‘同影异病’为诊断带来不少难度，最怕的就是漏诊和误诊，起初压力很大，诊断一张片子要花不少时间 ”， 上官迅涛笑着说，现在一天最多的可以看到一百张片子，四年下来看了差不多一万张吧 ，通过湘雅专家的指导，科室的诊断水平和速度带来很大的提升。”

早期肺癌治疗费用四到五万，而1例晚期肺癌二十到三十万不止，刘军算了一笔账，通过对肺结节的筛查、精确分级和管理，手术绿色通道的打开，有效促进了花垣早期肺癌的诊断和规范诊疗，提高了肺癌治愈率，也为患者提供了就医便利，帮助老百姓节约了大量的就医成本 ，减轻了国家医疗负担。

湘雅附一熊曾教授和高阳教授曾在花垣县驻点帮扶促成了该项目的实施。熊曾是该项目的牵头人，高阳教授提供手术解决方案，并且一直致力于花垣胸外科的组建和肺结节微创手术的开展 。可以说，该项目的实施得益于一支技术强大、富有使命感的专家队伍以及一支不甘落后致力于振兴本地医疗水平的技术团队 。

花垣县人民医院手术室，中南大学湘雅医院胸外科高阳教授与普外科龙蛟主任为患者肺结节手术中。

对肺结节的筛查和管理仅仅是肺癌防治的第一步，实施治疗才能彻底为老百姓解决问题。目前花垣县人民医院医护团队已经完成了培训进修、专科手术室的搭建，并且2023年4月份完成了首例肺结节手术。花垣在肺癌的防和治即将形成完整的链条，肺结节患者不出县就可以获得高质量、高效率的诊治。

花垣肺结节筛查人群以20%的速率逐年递增，但距大多数农村人群的覆盖还需要努力，项目组清醒地认识到，“苗疆无癌”还需要很长的路要走。

相信方向对了，花垣苗疆，战胜癌症的那一天不会遥远。

（一审：余画 二审：刘乐 三审：谢峰）