长江日报大武汉客户端2月22日讯（记者谢俊杰　通讯员张全录）老年人、长期伏案工作的年轻人，常出现肩膀疼痛。大家常无奈地说：“肩周炎，老毛病了！”不过，肩部疼痛，可不一定是肩周炎，59岁的孙先生（化姓），为此做了手术。昨天，术后病理检查发现罪魁祸首另有其“菌”，这种真菌一般不冒犯肩部关节，但也有“万一”。

孙先生说，之前并没有肩周炎，大约从2022年10月开始，肩部突然疼痛不已。为此，他跑了多家医院，用了多种方法进行治疗。这些努力没能让他舒缓，反而越来越严重。最后无法忍受的孙先生于今年1月到一家大型医院进行了手术治疗。上述医院根据术前检查，术中所见、术后病理等综合判断，认为孙先生可能不是单纯的肩周炎这么简单，十有七八是肩关节结核，建议到结核专科医院就诊。也就是说，孙先生肩关节可能感染了结核杆菌。

孙先生听从上述医院的建议，来到武汉市肺科医院就医，并向医院提供了上次手术时的病理切片。昨日，市肺科医院病理科医生在显微镜下仔细观察这些病理切片发现：念珠菌菌丝和孢子竟然出现在孙先生肩部组织的切片中,在软骨组织中大量生长！

在病理医生的指点下，记者通过显微镜发现了这些念珠菌，它们或为卵圆形或为条状，条状的还常附着球状的小菌珠。

病理科主任雷美在病理切片中发现念珠菌大量繁殖的情况。

病理科主任雷美说，念珠菌广泛分布于自然界，健康人的皮肤、口腔、肠道、肛门、阴道都可以分离出念珠菌。念珠菌在健康人皮肤寄居时常表现为卵圆形（即芽生孢子），而当侵入皮肤或器官时，则表现为条状和卵圆形两种形式（即菌丝和芽生孢子）。从孙先生的病理结果看，念珠菌在孙先生的肩部软骨组织内大量繁殖，引发免疫反应，病理切片中可见大量菌丝、孢子、芽生孢子和中性粒细胞。

雷美查阅相关文献了解到，全身骨关节的念珠菌感染不多见，其中肩关节真菌感染在国内外鲜有报道。近十年的文献报道真菌感染以膝关节为多见，而念珠菌感染在所有真菌感染中占大多数。基础疾病多、免疫力下降、外伤感染等都可能让念珠菌在骨关节组织有机可乘。骨关节一旦出现念珠菌感染，往往症状不典型，确诊困难，且很容易与结核菌感染混淆。

雷美提醒，有关节炎、关节感染症状，常规方法治疗疗效不佳的患者，需要进行真菌方面的检查，有助于疾病的早期诊断和治疗。病因诊断明确后，宜选用有效药物足量、足疗程进行抗真菌治疗，关节功能可恢复正常。

【编辑：余丽娜】

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