一台手术，为了一个生命，多个学科、二十多名医护人员，耗时19个小时，终于把一名疑难危重症患者从死亡边缘救了回来。

“我不是命大，而是遇到了好医生、好团队。”温伯是一位支架合并腰椎感染、又是“熊猫血”的特殊患者，幸好得到广州医科大学附属第一医院血管外科团队的及时救治，多学科联合为他成功实施手术，才挽救了他一命。

62岁的温伯（化名）曾在三个多月前，因左腿无力到医院检查，发现是髂动脉闭塞，在当地医院做了介入手术进行治疗，后期恢复的还算顺利。

两个多月前，他在一次运动后感觉到腰痛，以为是幅度太大把腰扭伤了，却发现越来越严重，到医院检查发现，在他左侧腹股沟的位置鼓起了一个大包，“当时以为是脓包，想要把脓抽出来，结果一戳都是血。”温伯回忆说，由于血流不止，而且剧烈疼痛，紧急送往医院，医生考虑是支架感染，通过介入技术先为他快速止血，等情况稳定下来再考虑后续治疗。

（感染后发生积血合并感染）

“感染时间久、感染区域大，已经连同腰椎都发生了严重的感染，左侧输尿管也被包绕，这种情况下，唯一的办法就是开刀做转流手术。”广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任说，支架感染具有一定的发生比例，这与个人体质、血管走形、术后护理等方面都有很大的关系，温伯长年糖尿病，血糖控制不理想，这也让他的血管比正常人更加脆弱，更容易发生感染。

由于患者病情复杂，而且还是非常罕见的“熊猫血”，如果做开刀转流手术并非易事，为提高手术安全性，术前评估和准备至关重要。

血管外科、骨科、重症医学科、感染科、输血科、泌尿外科、胃肠外科、麻醉科等多学科团队专家齐聚病区，共同讨论温伯的治疗方案。

经多学科专家会诊后，为他制定了血管转流手术方案，如果不尽快完成手术治疗，则可能因感染导致败血症，随时有生命危险。

由于手术难度高、风险大，即使在血管外科领域具有丰富经验的王海洋主任也感到有些棘手，团队还邀请我院血栓中心特聘专家，美国血管外科学会杰出会员、华盛顿大学血管外科教授张玮共同参与手术。

参与手术的血管外科医生庄佩佩副主任医师表示，手术不光是关乎患者的生命，也同时在考验多学科团队的战斗力和凝聚力，“患者是熊猫血，输血科的同事为了备血也是花了大量时间和精力。”

万事俱备，张玮教授专程来到广州，血管外科、骨科、麻醉科、泌尿外科、胃肠外科、神经外科等数个学科团队分工协作，不仅要努力为患者保命，还要综合考虑患者的预后情况，尽量减少并发症的发生，提高患者术后的生活质量。

手术过程中，张玮教授、王海洋主任带领血管外科团队要先将已经发生严重感染的支架取出，用另外一根人工血管，从主动脉直接连通右股动脉，再从右股动脉搭起一座“桥”连接到左股动脉没有发生感染的位置，这样可以完全避开感染区域，保证用血管搭起的“桥”可以畅通，并且不会受到细菌等感染。

（手术过程中）

说起来容易，做起来却异常艰难，每一步都需要精细、精准地操作，必须做到万无一失，“血管外科医生特别不能着急，患者感染累及范围广，需要处理的血管多且脆弱，如果一不小心就容易破裂出血，如果吻合不好，以后还会出现狭窄等问题。”血管外科团队分成四组，手术医生轮番上，这场高难度手术从早晨到傍晚，再到深夜，持续进行着。

手术时间比较漫长，患者的病情又相当复杂，麻醉科、胃肠外科、泌尿外科、神经外科等团队的专家也时刻为患者各脏器功能保驾护航。

由于患者的腰椎也发生严重的感染，骨科团队则同步进行腰椎手术，将已经感染坏死的腰椎骨取出，植入一块髂骨，并将累及的区域进行充分消毒和清创，给他创造一个干净的“土壤”，才能确保新植入的“血管桥”、脊椎骨等发挥正常作用。

在二十多位医护人员的共同努力下，这场耗时19个小时的“生命保卫战”终于打赢了，送到重症监护室经过两天的生命支持、抗感染等术后治疗，温伯顺利转入普通病房，身体各项指标逐渐好转，不久后康复出院。

近日，在家属的陪同下，温伯再次来到广州医科大学附属第一医院血管外科复查，他的“血管桥”运行良好，腰椎也恢复良好，而且已经可以自行下地行走，整个人的精神状态恢复得很好，家属对效果非常满意，并且专程送来锦旗表达感谢。

（患者送来锦旗）

移植物感染可以说是血管外科最棘手的问题之一，该患者同时合并腰椎感染、骨质破坏，使得手术过程更加复杂艰困。不但要移除感染的多个支架、彻底清创，还需要重建血运，并取异位自体健康骨组织修复因感染而损坏的腰椎。多学科密切协作下，如此高难高危的手术得以圆满完成，保证了患者术后的顺利康复。这一手术的成功，充分体现了医院多学科团队综合作战的实力与优势。