我国高血压流行病调查显示，成人高血压患病率为27.9％，知晓率为46.9％，治疗率为40.7％，控制率为15.3％。由此可见高血压的患病率高，但治疗率和知晓率低，控制率极低。

家庭血压监测是指患者在家中自我测量血压，也可由家庭成员协助完成。不仅可提高高血压患者的知晓率及诊断准确性，还可提高降压治疗的达标率，为高血压患者预后判断提供精准依据。

家庭血压监测的具体内容

一、血压计的选择与校准

1. 选择经过标准化方案校准的电子血压计：需要选择通过国际标准方案认证的血压计，可在相关网站（www.dabledu-cational.org或www.bhsoc.org）查询。并且至少每年1次在购买处或就医处进行血压计校准。

2.鼓励使用上臂式自动电子血压计：其准确性和重复性较好，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。

3.一般情况不推荐腕式血压计：不同腕式血压计前臂的放置方法差异较大，需按照说明书进行更多的培训。

4. 不建议使用手指式、水银和气压表式血压计以及各种类型的无袖带血压测量。

二、家庭血压测量方法

1.选择大小合适的袖带：在采购血压计时，要求销售者提供大小匹配的袖带。

2.测量血压的步骤：

1）测血压前，需至少休息5分钟，排空膀胱。30分钟内禁止吸烟、喝咖啡、剧烈活动、进餐。

2）暴露手臂，不要卷袖，仅穿贴身薄衣进行测量，将测量袖带套在被测上臂，并使袖带空气管在中指（手掌方向）延长线上，松紧度以插入一指为宜，袖带下方距肘关节2~3cm。

3）将捆绑袖带的上臂平放在平面上，掌心向上，身体坐直，袖带中心与心脏位置处于同一水平。袖带中心位置低于心脏的高度时，可用软垫等物品调节。

4）测量时不要说话、活动。每次测量的时间、部位、体位、血压计都要固定。

3.记录所测量的血压数值：测量完成后，应将测量血压者姓名，日期与时间，收缩压、舒张压与脉搏，记录在笔记本上。复诊时，提供给医生参考。

三、家庭血压测量的次数与天数

1.每日测量频次：建议每天早晨和晚上测量血压，早晨在起床后1小时内、服用降压药物和早餐前测量。晚上在睡觉前测量。每次测2～3遍，间隔1分钟，取平均值。

2. 血压测量天数:对初诊高血压或虽经治疗但血压尚未达标患者，建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压。

四、家庭血压的目标值

1.家庭血压的平均值＜130/80mmHg为正常血压。

2.当家庭血压在130～134/80～84mmHg范围内时，建议进行动态血压监测，明确诊断。

3.家庭血压的平均值≥135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压未达标，需到医院门诊就医。

五、家庭血压异常值的处理

1.当收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，出现明显的头痛、头晕、眩晕、胸痛、呼吸困难等表现时，需立即急诊就诊。

2.若血压＜90/60mmHg，出现头晕、头痛、食欲缺乏、疲劳、面色苍白等症状，则需缓慢坐下或躺下，以免跌倒发生意外。不适症状无法改善者，需前往心血管内科就诊。

总结

血压计，要选对，上臂自动是优选

量血压，需记录，平行心脏松紧宜

早晚测，定天数，测量多次取均值

高血压，低血压，需要重视早处理

作者：中南大学湘雅医院心血管内科 李芳 周诗 黄晓