医学指导：

林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。

出诊时间：

周一、周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

骨质疏松不是一下子发生的，而是存在一个骨质逐渐流失的过程。正常人骨量在30岁前后达到顶峰，然后逐渐下降，骨质流失在绝经前后更为明显。中国疾控中心发布的骨质疏松流行病学数据显示，我国50岁以上女性患病率32.1%，几乎每3位50岁以上女性就有1位出现骨质疏松，相当于男性发病率的6倍。

为什么疏松也男女有别？

骨头里面的骨质不是一成不变的，而是存在着骨质生成与骨质流失的动态平衡。骨质生成多的时候，骨质变密；骨质流失多的时候，骨质变疏松。就像一个大水池，一边在注水，另一边在放水。加水比放水快，水位就上涨；反之水位下降。

雌激素可以抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。就像把水池的排水口塞住一些，让排水减慢。女性在更年期，体内雌激素水平下降，使骨钙流失加快，因此不少女性往往在绝经后更容易出现骨质疏松。

你可能会问：为什么男性骨质疏松发病率比女性低这么多？

男性体内确实雌激素水平比较低，但男性有雄激素啊！

没有错，雄激素也有助于骨质生成和减少骨质流失。由于男性性腺功能衰退比女性迟很多，加上男性平均运动量比女性更高，因此男性骨质疏松出现的时间往往比女性要迟。

硬骨头是怎样练成的

1. 生活方式干预是基础。

无论是否骨质疏松，哪怕你的骨密度暂时还是正常的，由于骨钙在过了巅峰以后会逐渐下降，因此及早通过生活方式的干预，可以延缓或预防骨质疏松的发生。

具体包括：

（1）规律运动。运动尤其是适宜的负重运动，可以帮助骨钙生成。

（2）多晒太阳。阳光照射下，皮肤可参与活性维生素D合成，促进钙的吸收。

（3）戒烟限酒。烟草中的化学成分，可减少对钙的吸收，促进骨钙溶解，导致骨骼强度下降。酒精会抑制成骨细胞，破坏形成的骨骼。饮酒可通过损伤性腺功能和肝脏功能，降低肝酶活性，影响维生素D的合成，从而减少钙吸收和骨矿化。

2.口服钙剂也非常重要。

应在医生指导下使用。

3.中医防治。

不少人提到中医防治骨质疏松，首先会想到补肾。《素问·六节藏象论》记载：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨。”肾主骨生髓，肾气、肾精、肾阳的充盛有助于骨骼强健。现代医学研究表明，补肾中药可能通过抑制破骨细胞、增加成骨细胞、促进骨生成和钙吸收等方式发挥抗骨质疏松的效果。实际上，骨质疏松的发生除了与肾虚有关以外，还与脾虚、血瘀相关。脾为后天之本，脾弱气虚可致血瘀，“不荣则痛”“不通则痛”；脾虚不能补养先天肾，进一步加重肾精不足，骨失所养而骨骼不坚。因此，治疗以补肾壮骨为主，健脾益气、活血通络也是重要的治疗方法。

本期供稿

司徒红林

主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

井含光

住院医师，林毅全国名中医传承工作室科研助理，硕士研究生毕业于北京中医药大学。跟师林毅教授。担任Molecular Medicine Reports、Life Science、Oncology Letters和Oncology Reports杂志审稿人。参与国自然课题6项，参编著作5部，参与国家“十三五”重点研发专项课题研究。

供稿：林毅国医大师传承工作室

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍