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“医生，我可以下地了吗？”

“医生，我明天可以出院了吗？”

“医生，出院后我可以打篮球吗？”

……

在门诊和病房，经常会听到心肌梗死术后患者各种类似这样的询问。那么心肌梗死术后（包括在住院期间以及出院后），应该采用怎样的心脏康复方式来对患者的心脏功能进行保护呢？病人应如何配合医生才能够提升生活质量呢？下面将为大家介绍心肌梗死术后心脏康复的几大注意事项。

一、药物治疗

药物治疗是心肌梗死术后康复的首要环节，也是最重要的环节。患者通常需要使用抗血小板药物如阿司匹林、波立维或替格瑞洛等，以预防再次发生心梗事件。此外，他汀类药物可用于降低胆固醇水平，既往有高血压、糖尿病、心律失常等疾病的话，在心脏康复阶段也需要规律服药，以维持心脏健康。

二、生活方式改变

生活方式改变对心肌梗死后的康复至关重要。患者应戒烟、限制酒精和咖啡因的摄入，并遵循健康饮食原则，减少高胆固醇、高盐和高脂肪食物的摄入，增加新鲜蔬果、全谷物和低脂肪蛋白质的摄入。患者还应控制体重、保持适度的体力活动，例如散步、慢跑、骑自行车等，根据医生和康复师的建议逐渐增加运动强度。

三、心理健康支持

心肌梗死对患者心理健康可能会产生负面影响，包括焦虑、抑郁和心理创伤等。心理健康支持在康复计划中也非常重要。不管是医护人员还是家属，都要对患者进行心理开导，以缓解心理压力、提高情绪调适能力和促进心理健康。必要时还需要寻求专业心理医生的帮助，进行心理咨询和心理治疗。

四、康复运动

康复运动是心肌梗死后康复的重要组成部分。康复运动可以帮助患者增加体力活动水平，提高心肺功能，增加身体活动耐受性，改善生活质量。通常，康复运动可以包括以下三个方面：

一期康复：在最开始，如果患者心率、血压稳定的话，当患者能够承受床上活动的时候，医护会鼓励患者进行一些床上的运动，比如捏皮球、拉皮筋，或者是做一做徒手操，比如吃饭、洗脸、刷牙、穿衣服。此阶段需密切关注患者心率、血压、呼吸和身体劳累程度。

二期康复：这一段时间患者已经能够达到出院的标准了，可以回家慢慢休养，在家中进行一些运动的训练，而且如果状态比较好的话，是完全可以恢复到原来的工作、生活当中去，当然前提是不能进行重体力的劳动。这个阶段的康复锻炼，可以室外散步，打太极拳、八段锦也都是非常不错的，可以进行家务卫生、厨房活动、园艺活动、商场购物等活动。这个阶段的患者还要有一个比较注意的地方，那就是要做到定期复诊评估康复效果。

三期康复：经过了第一期第二期的康复，同时通过科学合理用药，把自己的身体状态恢复得越来越好时，就可以尝试进入三期康复，比如长时间的步行、登山、游泳，骑车都是可以考虑的，那么运动到一个什么样的状态比较适合呢？建议运动后微微出汗，轻度呼吸加快，但不影响说话，早晨起来的时候有明显的舒适感，没有持续的疲劳感和其他不适感。尽量避免一些竞技性的运动，比如打篮球、踢足球等这些身体对抗强度很大的运动。

结语

总之，心肌梗死术后的心脏康复计划应综合考虑药物治疗、生活方式改变、心理健康支持和康复运动等多个方面，以帮助患者恢复心脏健康，提高生活质量。患者应在医护的指导下进行康复计划，并遵循医嘱，定期复诊和评估康复效果。 

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

连宝涛

医学硕士，大德路总院重症医学科医师。

擅长：冠心病、高血压、心律失常等中西医诊治，心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症等危重症的监护治疗。

出诊时间：周一上午（大德路总院研修楼8楼13诊室心肌梗死慢病管理团队）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍