在大家的印象中，抑郁症多是情绪低落，爱哭，但有一类特殊的抑郁症人群，叫“微笑的抑郁症”。最近歌手李玟因抑郁症轻生的新闻成为大家关注的焦点，她给大家的形象一直是以热情开朗、活力四射、劲歌热舞，被大家誉为“微笑的天使”，当被爆出是因抑郁症轻生时大家在心理上很难接受，其实这类抑郁症患者在临床咨询中很常见，例如一个因自残、自伤抑郁的女孩来咨询，在讲述她从小被爸爸打骂时很伤心、很害怕，被同学孤立、霸凌时感到委屈、无助的过程中，她眼圈发红，眼里含着泪，嘴巴却一直在笑着，并且说，没事。当我把看到的这些反馈给她时，她说从很小父母就对她说，讨厌爱哭的孩子，所以她从小再难受也憋着不哭。还有一个抑郁症来访者在讲述她童年目睹父母吵架的恐惧过程，被父母嫌弃、指责、贬低的经历时，都是面带微笑，有时还会自嘲一下，好像在讲述别人的故事一样。并且她告诉我，她在学校里给同学的印象是人来疯，开心果，活泼、外向、家庭很幸福，她会把伤心、流泪的一面留给自己独处的时候，因为她从小就不相信任何人会真正关心她。还有一个来访者，很要强并且事业成功，他给周围人的印象是风趣幽默、乐观向上，能力很强，他心境忧郁、不想活的念头多数是在晚上一个人静下来的时候，他说对他影响最大的是小时候父母对他说的一句话，哭解决不了任何问题，所以他遇到困难或者伤心、委屈时很少向好友倾诉，他觉得那是无能的表现，会被人看不起。
   从这些案例我们可以看到，形成“微笑的抑郁症”的原因，首先是与从小的成长经历和接受的家庭教育有关，对表达负性情绪有些错误的认知，认为对别人倾诉自己的委屈、无助是无能的表现，会被看不起，哭是不好的、没用的等等，所以会长期用微笑来压抑不良情绪，甚至掩饰自己的抑郁症状；有的与性格有关：有强烈自尊心、特别要面子的人，认为向别人表达负性情绪是丢人的事。有的与职业有关，比如从事服务行业、行政工作等人员，职业要求往往需要在他人面前保持微笑，长时间抑制不良情绪，也容易诱发。
    治疗首先改变错误认知，认为向人倾诉负性情绪会给别人添麻烦、是丢人的，会被别人瞧不起，发脾气是不好的，哭是没用的、无能的表现等等。其次，要学会及时的倾诉和发泄自己的负性情绪，可以对家人和信任的人说出来，也可以哭出来、画出来、写出来或者去运动、跑步、出去游玩在大自然中把负性情绪释放出来等等，总之不能长期把负性情绪憋在心里。