本报讯 （记者冯金灿 通讯员王晓凡）近日，河南省肿瘤医院乳腺科淋巴水肿团队成功为患有严重淋巴水肿的张女士实施了“血管化淋巴结组织瓣联合淋巴管-静脉吻合术（VLNT+LVA）”，填补了河南这项技术的空白。

5年前，张女士罹患乳腺癌，经手术治疗后恢复良好，但术后出现右侧上肢淋巴水肿问题，几乎丧失劳动能力，尝试过保守治疗但收效甚微。为解决病痛，张女士来到河南省肿瘤医院乳腺科淋巴水肿门诊求治。

淋巴水肿是因某些原因造成某些部位淋巴液回流受阻，淋巴液在组织间隙异常增多而导致的局部阻滞水肿，其中90%都是继发性淋巴水肿，而根治肿瘤的淋巴清扫术是导致继发性肢体淋巴水肿的常见因素。接受过乳腺癌改良根治术且行腋窝淋巴结清扫术和放射治疗的患者，出现患肢淋巴水肿的概率高达30%。如果放任不管，可导致肢体炎症反应、反复感染、溃烂等，后期可转为恶性病变。

当前，淋巴水肿的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗仅适用于轻度淋巴水肿患者，如果效果不佳或水肿程度重，患者需及时进行手术治疗。淋巴管-静脉吻合术（LVA）、血管化淋巴结移植术（VLNT）是目前临床应用最为广泛的两种手术方式。去年，河南省肿瘤医院乳腺科在头发丝儿粗细的淋巴管和静脉血管上搭建回路，在全省率先完成了“肢体淋巴管-静脉吻合手术”。

该科副主任医师郭旭辉完善检查发现，张女士的病情较重，单纯的“肢体淋巴管-静脉吻合手术”很难达到持续消肿的效果。后经多学科专家讨论，郭旭辉决定为其实施远期消肿效果更好、但手术难度更高的手术方式——“血管化淋巴结组织瓣联合淋巴管-静脉吻合术”。这种手术是用患者腹股沟（大腿根部）带血管的淋巴结及周围的脂肪组织等以皮瓣形式游离，移植到水肿的右侧上肢，再通过吻合发丝粗细的淋巴管-血管，重建淋巴通路，减轻肢体淋巴水肿症状。

通过高频彩超、激光淋巴成像仪检查，郭旭辉精准定位患者功能性淋巴管和引流静脉，并制定详细手术方案。术中，郭旭辉和该科医生龚喜龙、王启隆等在高倍显微镜的加持下，历时7小时完成手术，从根本上解决了张女士的病痛。

术后第3天，张女士感觉右上肢肿胀感较术前明显减轻，术后一周顺利出院。