10月20号下午，随着一声响亮的啼哭，中南大学湘雅医院手术室诞生了一个特殊的新生命，孕妈妈龚女士，含泪哽噎的说：太感谢你们了，我终于听到女儿的声音了，我有孩子了……

33岁的龚女士，结婚5年三次怀孕，胎儿都因水肿死在子宫内，外院未查出确切病因，而且死胎孕周越来越小，龚女士夫妇非常困惑和沮丧。直到今年7月底，再次怀孕20周，来到中南大学湘雅医院检查，才知道是自己的血型与胎儿血型不合，导致胎儿严重贫血水肿、直至死亡。

中南大学湘雅医院胎儿医学中心主任姚若进教授，带领团队为龚女士一共做了四次宫内输血，让她从20周，第一次输血前检查的胎儿严重贫血，血色素只有27g/L，坚持到32周的血色素72g/L。考虑孕周大了，估计体重在2000克左右，出生后成活率高，可以直接换血、输血更安全，逐于今日进行剖宫产手术，交给新生儿科积极治疗。

姚若进教授介绍说，胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及全身皮肤水肿，分为免疫性水肿和非免疫性水肿。免疫性水肿通常指母胎血型不合引起，因母体对其配偶的抗原发生同种异体免疫反应，从而产生抗体，该抗体又通过胎盘传递给胎儿，使胎儿发生溶血性贫血，严重者发生水肿甚至胎死宫内，其中Rh血型不合最常见。

目前最有效的治疗方式为胎儿宫内输血治疗，纠正胎儿贫血，预防胎儿水肿和死亡，在胎儿达到出生能够成活后再剖宫产。但宫内输血手术难度大，风险高，要在B超的指引下，把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输注入胎儿的脐带血管中去，手术者要掌握高超的胎儿医学技术，手术团队要熟练配合默契，才能顺利完成宫内输血手术，国内只有少数的胎儿医学中心能够做。且每次输注后要密切观察胎儿情况，根据病情变化，每隔2-4周再重复输注一次。

龚女士从7月底的20周开始，每隔2周都要做胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定，这是一种无创的检测胎儿是否贫血的方法，当检测值显示贫血严重时，立即住院进行宫内输血术，不论是周末还是节假日随时急症加班，国庆节期间还输了一次，以保证本次妊娠再没有出现胎儿水肿的严重情况，并于今日终于获得了一个新的生命。

姚若进教授担任中南大学湘雅医院胎儿医学亚专科主任，中南大学胎儿医学中心主任，湖南省医学会胎儿医学学组组长，从事胎儿宫内治疗30余年，湖南省内首次开展胎儿宫内输血、复杂双胎胎儿镜手术、射频消融减胎术等，具有丰富的胎儿宫内诊治经验，达到了国内领先水平。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 三支部 陈刚 蹇文艳

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（编辑YH）