盯着电脑写方案、在办公室忙来忙去，一天都没喝一口水……这种废寝忘食的状态在神经内科专家看来 并不健康，很可能因为血液黏稠度过高，再加上工作压力大、精神紧张，最终形成静脉血栓都出现脑梗。

2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，今年的主题是“卒中识别早，救治效果好”。脑梗或脑出血的急救均存在时间窗，病人送医太晚了，医生也无力回天，很多时候错过了时间窗，患者就会遗留后遗症，甚至死亡。

脑梗来势汹汹，及时抢救保护大脑

说起中风，很多人对此并不陌生，中风者往往会出现突然偏瘫动不了、口嘴歪斜、意识丧失等症状，若不及时就医，生命将受到严重威胁。

10月3日，唐叔陪着妻子在省二医住院治疗腰椎疾患，如往常一样，他吃完晚饭就躺在床上看电视，突然感觉自己右边手脚不能动弹，口角歪斜，说不出话来。脊柱骨科的医生发现后立即启动院内卒中绿道，呼叫神经内科住院总，完善检查后发现唐叔左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑半球大面积脑梗死。

在取得家属的知情同意后，神经医学中心何旭英主任介入团队立即对唐叔予以静脉溶栓、导管室机械取栓等系列抢救治疗。幸运的是，因为发现及时、抢救到位，唐叔被堵塞的脑血管迅速得以开通，脑组织的血流得以恢复。

脑血管造影，显示介入手术开通后血流恢复

术后返回病房，唐叔恢复意识，右手右脚能抬起来了，也可以说话了。当天半夜唐叔的儿子从梅州赶过来，看到父亲转危为安，心里的石头落下了地，“真是很幸运，在医院里得到了及时抢救。真的很难想象在家的话，会发生什么后果。”

何旭英主任介绍，一般来说，脑卒中来得比较突然，有的人意识不到，就会错过救治时间窗。据统计，我国70%以上的脑卒中是脑梗死，其最有效的治疗方式是静脉溶栓和取栓手术治疗。溶栓对时间要求极为苛刻，必须在发病4.5小时至6小时内接受治疗才能极大提高成功率，即便是取栓也只有16小时至24小时的窗口期。

图：视觉中国

脑梗出现年轻化趋势，避免肥胖充分补水

肥胖是发生脑梗或脑出血的一个很常见的诱因。临床上发现，很多中年男性，大腹便便，工作压力大，加上又没有时间去做运动，饮食上多为高脂高蛋白等，导致血脂增高，高脂血症不仅危害心脑血管，包括全身各个系统的血管都会有危害。

近些年来，年轻人的脑梗的发病率也明显增加，比如青少年静脉血栓形成。有些患者就是因为长时间熬夜上网打游戏。一玩就是一通宵。我们见过一些大学生把自己关在房里，不喝水不吃饭，等到父母敲门不应，开门时才发现倒地了。什么原因？长期缺水之后，静脉形成血栓，而脱落的血栓塞住了大脑血管。

何旭英主任提醒，高强度的工作，一定要注意补水。有的人忙起来就一整天都不喝一口水，这样血液容易变成高凝状态。所以，喝水让血液处于正常状态，预防血栓以及脑梗发生。

“以前我们表扬人说废寝忘食，现在我们要鼓励三餐定时，注意劳逸结合。还有一部分人经常不明原因头痛，我们发现这也与静脉系统有关，可能是血液黏稠度高，侵犯了大脑某个位置。”何旭英主任说。

图：视觉中国

情绪激动也会导致脑出血

今年56岁的周叔与家人吵架，情绪激动，突感头晕、头痛，恶心，立即前来省二医急诊就诊，急诊测血压收缩压已高达200mmHg，头颅CTA发现右侧颈动脉末端动脉瘤并蛛网膜下腔出血，周叔立即被收治入脑血管病中心，予以控制血压、血管痉挛对症治疗。

据悉，省二医神经医学中心何旭英主任带领的介入团队争分夺秒，当晚立即为周叔行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，消灭了这个隐形的“夺命炸弹”，将他从死亡关拉了回来。

何旭英主任指出，脑动脉瘤第一次破裂出血将引起半数病人死亡或重度残废，第二次破裂出血会使死亡和重度残废率翻番加倍，若第三次破裂出血几乎没有健康生存或成活者，因此为避免再次破裂出血危及生命。

周叔为什么会爆血管呢？仔细询问病史，原来早在七年前周叔就被诊断有高血压，虽有服用降压药，但他并没有每天规律监测自己的血压情况，如果能早点做好血压监测，定期筛查动脉瘤，早防早治，兴许就不会有这命悬一线的经历。

如何预防脑卒中发生或复发

1. 定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯和其他可能导致卒中的疾病等。

2. 控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，同时还需进行药物治疗。

3. 控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。

4. 控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，每3-6个月就要测定1 次血脂。

5. 戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

6. 控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

7. 健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5 g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。

8. 科学运动。健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续40分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

9. 积极治疗有关疾病，如：心肌梗死、心房颤动、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。

脑卒中可防可治，要提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗机构、基层医疗卫生单位开展的脑卒中高危人群筛查、干预等活动。如有出现相应症状，一定要马上就医。

文| 记者 张华 通讯员 周颖怡 王舒慧 许晓洁
图| 受访者提供

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政
校对 | 桂晴

实习编辑 | 陈天雨