在诸多人眼里看来，有人突然出现精神、行为异常，智力进行性减退，不认识自己的家人，亦或性格突然改变，甚至会说不着边际的言语，还有间歇性打人、骂人的现象，c但在临床上，还有一类神经系统疾病也会出现与精神病相似的症状，且发病过程隐匿、表现复杂，轻则致残，重则致命，需要引起社会的重视。

首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经内科近期收治了一位35岁男性年轻患者，原本乐天、思维活跃、爱社交的他，突然性情大变、狂躁不安，易怒，间断出现胡言乱语，伴吞咽困难。福建三博福能脑科医院医生抽丝剥茧、逐项排除，发现该年轻人患的竟是一种少见的自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis,AE），经过系统诊疗，目前患者已经康复出院。

患者为35岁青年男性，以“左侧肢体麻木无力20天，精神异常12天。”为主诉入院。入院前20天无明显诱因出现左侧肢体麻木无力，伴面部麻木，并间断出现左侧肢体抽搐，持续几秒钟缓解，就诊福州市某省级三甲医院，住院期间出现精神异常，表现为烦躁不安，易怒，间断出现胡言乱语，伴吞咽困难，偶有饮水呛咳，病情越来越重。后转院到福建三博福能脑科医院，神经内科吴钢教授通过发病过程、临床表现和神经系统的体征分析，认为患者并非精神病，而是自身免疫性脑炎。经颅脑MRI检查、视频脑电图分析以及先前的脑脊液细胞比例分析，均提示符合自身免疫性脑炎，最终送检血清自身免疫性脑炎相关抗体，NMDAR抗体IgG 1：100；脑脊液NMDAR抗体IgG 1：32。即明确AE诊断。

最终，通过使用糖皮质激素调节免疫机能，抗炎治疗、再辅以抗癫痫与改善精神状态的药物，并配合使用胃黏膜保护剂、营养神经药物等，这名年轻人肢体抽搐、胡言乱语、狂躁的症状都消失了，目前已康复出院。

吴钢教授介绍，自身免疫性脑炎泛指一大类由于患者免疫系统产生自身免疫相关抗体针对中枢神经系统的神经细胞表面或细胞内抗原产生免疫反应而导致的脑部疾病，其中自身免疫性脑炎的病程特点是延迟性、隐匿性、进行性和复发性。

我们知道，免疫系统是人体的“防御卫士”，起着对抗外来病原体入侵、监督和清理人体内部环境的作用。正常情况下，人的免疫系统只对外来的有害病原体等进行“攻击”（产生抗体和免疫细胞），而对自身组织抗原不会产生反应。但是，在某些特殊情况下，如感染、合并恶性肿瘤、免疫系统疾病等，人体会产生攻击中枢神经系统的特异性抗体，当特异性自身免疫性抗体攻击自身脑组织细胞，导致脑部炎症和损伤时，可产生精神和神经方面的症状，且常以精神症状为首发症状，后期病情严重时出现神经系统的症状和体征，这就是自身免疫性脑炎。

自身免疫性脑炎的症状相当广泛，和中枢神经系统受累位置密切相关，其症状主要表现为精神和行为上的异常，以急性和亚急性发作的癫痫、认知功能障碍和精神行为异常症状为主要特点，比如言语不清、记忆障碍、意识水平下降、激动、幻视、幻听等。因此，自身免疫性脑炎也容易被误诊为精神分裂症而去精神病院就诊。

这类病的症状与病毒性脑炎和癫痫也有类似的地方。因此有这两种病症表现的也要考虑并且排除自身免疫性脑炎。

神经内科主治医师黄宁俊表示，抗NMDAR脑炎患者预后相对较好。特别是早期接受免疫治疗及轻症的患者，多数经治疗和康复后，可恢复正常生活状态，但仍需保持规律生活，切勿持续不良生活习惯。一些的自身免疫性脑炎患者可出现复发，如出现复发或症状反复，应立即就医。

首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经内科团队在治疗神经系统疑难复杂重症、免疫性疾病方面经验丰富，特别在自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、隐球菌脑炎等方面临床经验丰富，近半年收治的自身免疫性脑炎有15例之多，越来越多的自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、新型隐球菌脑膜炎患者在这里得到了有效的治疗，使患者康复出院，回到了自己的生活及工作岗位，回归了社会。

供稿：福建三博福能脑科医院