随着医疗技术的不断发展,白癜风的治疗方法越来越多,治疗技术也越来越成熟,除了药物治疗、激光治疗以外,外科手术治疗白癜风在临床当中逐渐被广泛应用,见效快、疗程短,可以帮助白癜风患者摆脱“白色困扰”。
不过,广州医科大学附属第一医院皮肤科刘仲荣主任提醒,白癜风手术治疗一定要选择正规的医疗机构、专业的医生团队,针对合适的部位、时机制定合适的手术方式,才能安全、有效地完成治疗。
手术治疗复色率可达90%
“目前白癜风处于病情稳定的患者,是可以选择外科手术治疗。”刘仲荣主任介绍,手术治疗有一定的适应人群,并不是所有的白癜风患者都可以采取手术治疗,“首要的条件是处于稳定期,即至少半年没有出现新的白斑,且原来白斑没有扩大,或者一年内没有出现同形反应,即皮肤出现外伤后没有出现白斑,符合这些条件才比较适合做手术治疗。”
据介绍,目前白癜风手术主要分为两大类型:
一是表皮移植,包括起疱移植、皮片移植。
二是细胞移植,包括细胞悬液移植、培养细胞移植、干细胞移植。
传统的是采用表皮移植,目前主流的表皮移植形式为起疱移植,流程是使用负压的装置在身体正常的皮肤起疱,分离出表皮,再移植到白斑的区域。
作为白癜风最传统的手术治疗方法,起疱移植疗效肯定,一般单次成功率可以达到80%以上,而且费用较低。
但是起疱移植操作较为复杂,会产生一定的疼痛,不适合大面积移植和特殊部位的移植,同时存在色素恢复不完全的情况。
此外,由于起疱移植比例固定,大面积白斑只能通过多次移植进行治疗,整个治疗周期较长。
刘仲荣主任表示,白癜风手术治疗后15天可以看到皮肤出现色素,最快6-8周可以出现比较好的效果,3-6个月才能呈现出完全的效果。
除了起疱移植外,现在细胞移植使用率同样较高,主要的形式是细胞悬液移植,也称黑素细胞体外再生技术,或Recell技术。医生会在患者健康皮肤上取下一小块皮片,通过一系列操作制作成含有黑素细胞、成纤维细胞、角质形成细胞等多种细胞的细胞悬液,再将细胞悬液喷洒到经过处理的白癜风皮损表面,补充白斑区域所缺失的黑素细胞,从而起到治疗的目的。
“这种技术的复色率较传统起疱移植更高,做好各方面的细节工作,可以达到90%以上,肢端也可到70%左右;同样是取自体皮肤,细胞悬液技术通过特有的‘酶’可有效保留整个上皮组织,并保存其中‘黑色素细胞’活性,使黑色素细胞能重新附着在白斑创面,从而有效的产生黑色素,复色率高,尤其针对面部或其他重要部位,有效性非常重要。”刘仲荣主任介绍到,细胞悬液移植的取皮面积小,只需一个‘火柴盒’大小,可以去治疗一张‘A4纸大小面积的白斑,适合大面积白斑的患者,不会造成二次伤害,不易留下疤痕。
白癜风手术前需要注意什么?
在白癜风手术治疗方面,切不可盲目操作,刘仲荣主任提醒到,手术要注意三个重要因素:
一是合适的患者,处于稳定期且依从性好的患者;
二是合适的时机,术后可以保持充足的休息,做好术后护理和制动,最好是术后卧床两到三天,保证移植物固定好,避免移植物和创面出现错位,这样有助于提高疗效;
三是合适的部位,最佳部位在在同一平面,比如平坦的腹部,背部,大腿,手臂,颈脖,脸部都比较适合,还有肢端的平面部位比如手背、脚背,在毛发部位的皮肤肤色率正常,但毛发不一定变黑。
“有经验的医生会根据每个患者的不同情况给予最佳治疗方案。”刘仲荣主任提醒,在进行白癜风手术前一个星期要停止光疗,及点阵激光等,同时患者需要减少使用药物,同时完善传染病等术前检查;如果属于全身泛发的白癜风患者,可能还需考虑使用预防应激反应的药物,“白癜风手术治疗不需要住院,在门诊就可以完成,不过要注意术后居家护理。”
控制感染是让细胞存活和增殖的第一要素,术后第一周推荐预防性的使用抗生素,且避免体力劳动,避免手术部位的活动,对于有疱疹病史的患者,建议使用抗病毒药物,在愈合过程中可以服用抗组胺类药物止痒。
可以常规使用润肤霜,每天两到三次轻柔按摩,新生皮肤在三个月内避免阳光照射,可以使用防晒霜(30+)或者防晒衣,严禁使用由刺激性的产品如松香油或含果酸成分的洗涤物,直到皮肤完全恢复。
手术治疗后还会复发吗?
很多患者比较关心术后复发的问题,刘仲荣主任表示,手术治疗适合于处于稳定期的白癜风患者,术后复发几率较低。
如果在术后确实出现了复发的情况,目前还是有很多新的药物尝试用于治疗白癜风,例如小分子或者生物制剂,未来针对白癜风的精准治疗,更安全、更有效控制白癜风的药物还是很值得期待。