随着心血管疾病发病率越来越高，每年约10％长期口服 华法林的患者需要接受有创检查或外科手术，这就给临床医生临床医生来说是一个两难的困境：继续抗凝会增加手术的出血风险和麻醉风险，中断抗凝又会增加围手术期的栓塞风险。

患者张先生因为肛门周围肿胀疼痛，长出硬疙瘩，形成瘘管，经常漏出脓液、粪渣，沾在裤子上气味很臭，肛门潮湿瘙痒，一到晚上就痒的厉害，到富民当地医院就诊。当地医院确诊患者张先生为肛瘘、痔疮，需要手术治疗，但是，因为患者既往有过心脏瓣膜置换手术史，需要长期口服华法林，不能随便停药，当地医院评估后，认为手术后出血风险很高，建议张先生到昆明市延安医院普外二科就诊。

昆明市延安医院普外二科师义医生接诊了患者张先生，确实，对于这种情况来说，手术是首选方案。但是，长期服用抗凝药物会改变人体凝血机制，使得手术区域在手术中和手术后更容易出血，而且，还会增加止血的难度。如果术前没有充分准备，术中没有多项应对措施，极有可能出现大出血的情况。

患者张先生也很顾虑手术中和手术后出血的发生，师义医生告诉他：多年来，昆明市延安医院普外二科已为数百名抗凝药物服用者做过各种结直肠肛门手术，有包括动脉栓塞术在内的多种止血方案，积累了大量行之有效的经验，可以在保障安全的前提下，通过手术达到治疗目的。

最终，由师义医生给患者张先生施行了肛门瘘管切除、混合痔外剥内扎术。由于术前准备充分，抗凝桥接得当，术中操作仔细，止血彻底，术后恢复良好，没有发生出血，肛瘘和痔疮也得到了治疗。

患者张先生终于觉得生命有尊严了！

普外二科师义医生（门诊时间：每周一、三下午）表示，十人九痔”，痔疮发病率很高，得了痔疮、肛瘘等肛周疾病，即使正在服用抗凝药物也不用怕，只要选择对的方案，准备充分，是可以得到安全治疗的。