开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

张大爷是多年老糖尿病患者，近期在规律服药的情况下，血糖逐渐升高，有点不受控制了，便来到广东省中医院二沙岛医院内分泌科门诊。门诊医生评估后收入院住院治疗。住院后医生考虑张大爷目前的身体情况需要注射胰岛素治疗，于是，调整了降糖方案，出院时让他带了“诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）”回去，嘱咐他每天早晚餐前皮下注射，出院后那段时间，血糖控制良好。

张大爷用完出院带的胰岛素后，到社区门诊开药，跟社区医生说：“我现在用“诺和锐（门冬胰岛素注射液）”降糖，血糖很好，要继续开药。”结果在注射时间和注射剂量不变的情况下，用了这个“诺和锐”之后，张大爷发现血糖剧烈波动，时高时低，于是他再找回住院时的主治医生复诊，他问：“医生，我照您住院定的方案打针，饮食和运动都很注意，怎么血糖波动这么大？”医生也觉得奇怪，经过详细询问，并翻看张大爷社区的病历，发现他的胰岛素少了“30”两个数字，医生说：“张大爷，您在社区开的胰岛素不是我们住院时用的这种，这是两种胰岛素名字上看着相似，但少了两个数字，差别巨大。”

现实中，经常有患者因为胰岛素出现乌龙，今天我们来简单科普一下胰岛素。

胰岛素后面的R、N、30、50是啥意思？

➤后缀有字母R代表短效胰岛素；

➤后缀有字幕N代表中效胰岛素；

➤后缀有数字30、25、40、50代表预混胰岛素类似物，数字代表速效胰岛素的比例（%）。

例如诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）代表该胰岛素中含有30%的速效胰岛素，另外70%是中效的N胰岛素，即每10u胰岛素里含有3u门冬胰岛素和7U的中效胰岛素；

➤速效胰岛素和长效胰岛素一般没有后缀。

不同胰岛素的作用特点有哪些？

1.餐时胰岛素

主要作用是控制餐后血糖，主要指短效（速效）胰岛素类似物。常见的速效胰岛素名称有诺和锐（门冬胰岛素注射液）、谷赖胰岛素注射液和赖脯胰岛素注射液等。作用持续时间短，通常在餐前15分钟内注射。

2.基础胰岛素

 主要作用是控制非餐时的基础血糖水平，包括长效/超长效胰岛素类似物。常见的长效胰岛素名称有：地特胰岛素、甘精胰岛素和德谷胰岛素等。主要用来控制空腹血糖和餐前血糖。长效胰岛素起效较慢，作用持续时间长，通常在睡前注射，作用时间长达24小时甚至更长。

3.预混胰岛素

 预混胰岛素可以兼顾控制空腹血糖和餐后血糖。常见的预混胰岛素名称有门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、赖脯胰岛素25和赖脯胰岛素50等，这里的数字就是前面和大家科普的速效胰岛素比例。因该胰岛素含有速效胰岛素，因此注射时间通常也在餐前15分钟内。

4.双胰岛素类似物 

双胰岛素类似物顾名思义，含有两种胰岛素成分，其中的 “餐时胰岛素”成分可快速起效控制餐后高血糖，“基础胰岛素”成分能更好地控制空腹血糖。目前上市的双胰岛素类似物主要为德谷门冬双胰岛素，注射时间通常在主餐前15分钟内。

胰岛素特充和笔芯的区别？

胰岛素特充就是笔和笔芯一体，买来的时候注射器和里面的胰岛素药物为一体，所以就无需再额外买注射器了。胰岛素笔芯就是只是提供药物，还需要额外再买一支胰岛素的注射笔，不同厂家的笔芯搭配的注射笔也有所不同。所以两者的区别就在于有没有注射器。

通过医生的科普，张大爷对胰岛素的认识加深了，用回“门冬胰岛素30注射液”后，他的血糖又平稳了。糖友们，你学到了吗？

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 何柳

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍