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得益于精湛的治疗技术及多学科诊疗（MDT）模式，并依托于妇产科医院的独特优势，妇科肿瘤团队为妇科恶性肿瘤患者保留生育及生理功能，实现生命的延续，再创生命繁华。让我们走进浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科。
浙大妇院肿瘤科治疗妇科恶性肿瘤的同时，为患者保留生育及生理功能
图1 吕卫国教授
浙江大学医学院附属妇产科医院党委书记吕卫国教授表示：“浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科创建于1972年，经过几代人的努力，在国内著名妇科肿瘤学专家高永良教授、石一复教授、谢幸教授等带领下，无论在临床、教学、科研还是管理方面，均取得了显著的成绩，处于国内前列，享有一定的国际声誉。科室目前已有三个手术病区、一个放疗病区、一个化疗中心和一个宫颈疾病诊治中心，旨在为广大妇科肿瘤患者提供最精致、最有效、最人性化的治疗手段。”
妇科恶性肿瘤可能会影响生育及生理功能，而浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科对于妇科恶性肿瘤保留生育及生理功能的治疗技术日趋成熟，尤其对于保留年轻患者的卵巢功能，在国内外达到领先水平。
图2 沈源明主任医师
作为妇科肿瘤大科主任，沈源明主任医师指出：“近些年来由于肿瘤发病的年轻化，导致很多患者在诊断肿瘤的时候还没有完成生育；随着国家计划生育放开二胎及三胎相关政策，很多患者有再生育的愿望。这就给临床医生提出了一个要求，即在保证女性肿瘤患者治疗疗效和安全性的同时，还要为患者保留生殖和生育功能。妇科肿瘤科主要收治的恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，通过精湛的医疗技术及MDT模式，为患者提供一个良好的生育结局。”
实施MDT模式，为妇科恶性肿瘤患者提供个体化保育方案
图3 汪辉教授
提到MDT模式，浙江大学医学院附属妇产科医院院长汪辉教授认为：“随着妇科恶性肿瘤综合治疗新策略的不断涌现，以及肿瘤生殖学和肿瘤遗传理念的演进，传统的单学科诊疗模式难以解决患者保留生育的诊疗问题。MDT模式可以使患者获得最科学、最合理的诊疗，有利于改进和完善现有的治疗方式，从而提高医疗效率和质量。”汪辉教授指出：“我们医院妇科肿瘤科联合生殖内分泌科、生殖遗传科、产科、新生儿等科室进行多学科综合评估，不仅提高了患者保育、生殖能力，还在保障孕妇安全性的前提下，显著提高了胎儿的存活力。”
图4 叶英辉主任医师
对此，生殖ART实验室主任叶英辉主任医师表示：“对于有生育力保存需求的妇科肿瘤患者，在妇科肿瘤治疗开始前，我们为患者制定个体化的生育力保存方案；在妇科肿瘤治疗以后，我们根据患者的身体状况和生育意愿，适时地提供生殖功能恢复的指导，必要时给予辅助生殖技术的帮助。对于遗传性肿瘤患者，我们为其进行基因检测并提供遗传咨询，通过产前诊断和胚胎植入前遗传学检测等手段，阻断遗传性肿瘤的代际传递，为患者和后代的健康提供保障。”
图5 朱佳骏主任医师
新生儿科朱佳骏主任医师指出：“我们新生儿科会为肿瘤科有保育需求的患者提供全方位的支持。在新生儿出生过程中，我们新生儿科医生会一直陪伴着患者，直到胎儿顺利地出生，甚至是患者及新生儿顺利地出院。我们会竭尽所能，利用自己的专业特长维持新生儿整个生命体征的稳定、疾病的诊断以及治疗，对这些新生儿住院期间的生长发育以及神经系统发育进行全面的评估。我们新生儿科医生衷心希望有保育需求的肿瘤患者都能获得健康的宝宝。”
实例鉴证，让患者实现做母亲的愿望
浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科成功为诸多怀有保育需求的妇科恶性肿瘤患者实现做母亲的愿望。
图6 沈源明主任医师与李女士进行交流
一例成功保育的李女士（化名）说道：大约五年前，我因为身体不适前往当地医院就诊，医生告诉我得了肿瘤，需要切掉子宫。当时我还没有结婚，更没有孩子。作为女人的母性本能，多希望能有自己的孩子。我内心抱着一丝侥幸的心理，到了浙大妇院，当时医生告诉我患有的肿瘤可能属于早期子宫内膜癌，可以进行保留生育功能的尝试。有希望就有保育成功的可能，李女士开始在医生的监督下进行保育治疗。
李女士自述自己当时比较肥胖，而且又患有多囊卵巢综合征。在接受子宫内膜癌保育治疗的过程中需要吃一种高效的孕激素，这种药物吃了以后会让自己更加肥胖。在医生的监督下，李女士开始控制体重。治疗过程中李女士一直按照肿瘤科的医嘱进行药物治疗，同时按照营养师和体重管理师给自己制定的方案进行完成。
李女士在治疗三个月后复查了一个宫腔镜，结果提示大部分已经逆转，然后又巩固了三个月治疗。治疗期间李女士曾在生殖科咨询，最后在逆转半年后成功怀孕。目前李女士的两个宝宝都很健康，由衷地感谢浙大妇院的医生。
开展卵巢癌维持治疗和全程管理，提高患者生存质量
图7 程晓东教授
随着现代医术的不断进步，一些肿瘤已不再是不治之症。但作为妇科三大恶性肿瘤之一的卵巢癌因早期时常无特异临床症状，当出现症状就诊时70%的患者已处于晚期，严重威胁着女性健康。浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东教授指出：“卵巢癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，虽然发病率不是特别高，但是它的因病致死率非常高，排在所有妇科肿瘤第一位。”
对于卵巢癌的治疗，沈源明主任医师认为：“随着PARP抑制剂的出现，整个卵巢癌的诊疗模式得到改变。卵巢癌原来只有‘手术+化疗’治疗模式，现在有了一种很好的手段，叫做维持治疗。通过PARP抑制剂的维持治疗，很大程度上改变了一部分卵巢癌患者的长期生存。”沈源明主任医师指出：“首先我们需要根据患者的具体病情在MDT团队的协助下进行MDT讨论，然后让患者进行满意的肿瘤细胞减灭术，随后进行足量、规范的全疗程的化疗，使得患者能够达到部分缓解或者完全缓解，最后再根据患者的基因标志物状态（如BRCA基因突变及HRD阳性等）选择合适的PARP抑制剂进行维持治疗。”
随着治疗手段的不断拓展，卵巢癌逐渐地进入到了需要长期管理的模式。程晓东教授表示：“浙江大学医学院附属妇产科医院非常重视卵巢癌患者的全程管理，医院为此建立了全程管理相关平台，有专业的长期管理人员对患者进行随访，提醒定期就诊以及相关服务，让患者能够得到全面的照顾。通过全程管理，患者和医生、护士紧密地结合在一起，大家共同对抗肿瘤，为患者带来治疗效果更好、生活更加有质量的治疗体验。”
小结
“守护女性健康”彰显着以仁爱之心，关爱患者，关怀生命。“生命繁华”蕴含着从孕育直到平安降生这一全周期，从新生命诞生再到成长及新生命的代代相传。浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科始终秉持着“慈心妙术，求是创新”的院训，守护妇幼健康，唱响生命繁华。
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