视频制作：记者 吴正彬

近日，宁波大学附属第一医院脊柱外科病房里来了一位特殊的病人菁菁（化名），同病房的大伯大妈们一个个围上来看起了稀罕——倒不是因为她的病多么罕见，而是因为她是一位16岁的花季少女：“这老年人的病怎么生在个小姑娘身上呀？不会搞错了吧？”

原来，菁菁刚升入高中，骤然增加的课业压力让她日夜埋头于学习之中。平时，在完成作业和预习复习任务后，很少有能在半夜11点前休息的。半年前，长期伏案久坐让菁菁渐渐感到腰背部酸痛。

起初，菁菁总是忍着不告诉父母老师，认为自己能忍过去，但渐渐地，她感到腰痛向右腿放射下去直到脚底，酸胀疼痛伴随着麻木感让她甚至无法正常行走，更别提参加体育锻炼和同学们互动玩耍了。心急如焚的家长随即把孩子带到各大医院检查，检查结果让父母心头一沉：L5/S1巨大椎间盘突出伴神经卡压。求医心切的父母咨询了很多家医院也尝试了很多种药物，但菁菁的突出过大，保守治疗效果很差。

最后他们找到宁波大学附属第一医院脊柱外科蒋国强教授，蒋国强仔细阅片后认为孩子的椎间盘退变速度异乎于同龄人，突出物也非常巨大，神经根被死死顶在椎板上，唯有进行微创手术才能挽救神经功能。孩子的母亲是个老实本分的打工人，一听这么小的孩子需要手术，当场就懵了，反复念叨：“孩子还这么小，怎么能做手术？”

蒋国强看出家属的顾虑，他从菁菁的利益出发，反复告知病情，晓之以利害，最终菁菁的父母决定手术。蒋国强团队制定了周密的微创手术方案，菁菁的腰腿疼在术后当即获得缓解。目前她已经出院回家休养，预计经过1周左右的短期休息后，就可重返校园。

蒋国强团队手术中（资料图）

蒋国强教授表示，随着社会经济的发展，各阶段人群都“卷”了起来，青少年的学习压力也很大，除了常规的上课、作业外，现代的手机、平板、网课等都成为青少年脊柱的负担。因此，以往人们印象中的“中老年病”比如腰椎间盘突出症、颈椎病等退行性病变也逐渐找上了青少年群体。在脊柱科手术室，最小年龄手术患者的纪录一年一年被刷新，这使得脊柱健康问题成为了学生群体不得不重视的一个重要话题。

据介绍，腰椎间盘突出症是一种脊柱退行性病变，症状主要包括腰疼、腿疼、下肢麻痹、行走困难等。总的来说，青少年群体并不是该疾病的主要人群，发病率仅为0.5-6.8%左右，但流行病学研究显示，青少年腰椎间盘突出症患病率在近年来有逐渐上升的趋势。

根据目前已有的研究理论，青少年腰椎间盘突出症的主要病因包括：①外伤：童年时期脊柱受到剧烈外力损伤引起如纤维环破裂、椎体后缘离断等。②长期高负荷加速椎间盘退变：如长期的弯腰、久坐、肥胖等。③遗传学因素：家族聚集性高发。④脊柱先天畸形。⑤个体差异化的脊柱发育因素。具备以上高位因素的青少年可能更容易发病，值得警惕。

一般来说，青少年腰椎间盘突出症的治疗仍以保守治疗为主，患者在急性期首先要获得充分的卧床休息，使得不堪重负的椎间盘不要继续“带病工作”，辅以规范的药物抗炎镇痛、物理治疗、神经营养等，可使绝大部分小患者免于手术。待急性期结束，症状缓解后，最重要的是良好脊柱卫生习惯的养成，避免增加腰椎间盘压力的错误姿势，才是防止病情继续发展的关键。

但根据目前的循证医学证据，对于15周岁以上且正规保守治疗3月以上无效、出现神经功能损害（肌力降至4级以下或出现肌肉萎缩、反射消失、感觉障碍、大小便障碍等）的患者，蒋国强建议也勿拖延，否则一旦神经功能受到永久性损害则将后悔莫及。一般在确认需要手术之后，家长们也大可不必谈手术色变，医生会根据每个人的病情制定个性化的治疗方案。

蒋国强还表示，脊柱外科发展至今已经发展出了较为完善的微创治疗体系，手术并不一定是人们脑海中想象的“开大刀”。现在，选择性神经根阻滞技术、椎间盘射频消融技术、全可视化脊柱内镜技术、纤维环缝合修复技术等等均给青中年人的腰椎间盘突出带来了更多治疗选择，去除突出物的同时还可以保留椎间盘的正常结构和功能。比如菁菁的内镜手术，就是在腰部开了一个7毫米的针孔，医生使用内窥镜就摘除了突出的椎间盘组织，效果令人十分满意。

蒋国强再次提醒，腰椎间盘突出症并不是中老年人的专利，青少年同样要注意脊柱健康。坚持科学认识、有效防治、防大于治、微创精准，让腰椎间盘突出症不再可怕。

记者 吴正彬 通讯员 庞赟