2023年3月31日上午11点，小美在妈妈肚子里呆了9个多月后，顺利“破壳”，体重2.6公斤。

出生后，小美很快排了胎便、小便，胃口也特别好，吃了就睡，不哭也不闹。

但让小美父母没想到的是，这一切都是暴风雨前的宁静。

出生13小时后呕血

血红蛋白报危急值

4月1日凌晨2点，小美突然吐出少量黑色块状物及絮状物，家人以为是羊水等分泌物，也就没有在意。

早上8点多，小美再一次出现呕吐，鲜红色血液瞬间浸透了纸巾，脸色煞白，手脚冰凉，全家人手足无措。

产科医生赶到病房时，发现小美反应差，迷迷瞪瞪，新生儿科医生会诊后立即将小美推到新生儿科监护室。

心率170次/分（正常为120-160），血压65/39mmhg(正常约在80/50)，动脉搏动减弱，新生儿科主任张磊考虑是急性上消化道出血引起的失血性休克。

张主任立即组织抢救，开通静脉通路，下胃管，止血，补液，抽血检查，提前备血……在洗胃过程中，又抽出鲜红血液约20ml。

紧接着，血液检查报危急值，小美的血红蛋白仅85g/L（新生儿正常在170g/L），医生立即联系输血科，输入红细胞纠正贫血。

经过2个多小时的抢救，小美病情逐渐平稳，再无出血迹象。

为查出小美呕血的原因，只有通过胃镜检查，但小美这么小，能承受的住吗？

张磊主任跟消化内科主任林涛、麻醉二科主任郭庆艳仔细评估讨论，最终做出大胆的决定——做胃镜找出血原因。

最小年龄！

胃镜检查5分钟，全麻后3分钟苏醒

经过3天治疗，4月4日上午9点，准备给小美进行胃镜检查。

这次内镜检查对林涛主任和郭庆艳主任来说压力山大，“这是医院目前接诊做胃镜年纪最小的患儿。”

体重2.6公斤，出生仅4天，麻醉就是个很大的挑战。

刚出生的婴儿，呼吸系统还都在发育中，本身就比较容易出现“呼吸暂停”，更何况麻醉药物刺激。郭庆艳主任为小美进行了插管全麻，挑选了适合她的短效药物，小剂量缓慢给药，逐渐加深。很快，小美就睡着了。

“无论大人还是小孩做胃镜，原理都一样，胃镜进入口腔，经过食管到胃。最大的区别就是食管的直径。”

新生儿食管直径约6-8mm，最细的内镜直径约5mm，医生在操作中稍有偏差，就会对食管粘膜造成损伤。

林涛主任拿着最细的胃镜，小心翼翼地进入口腔、食管、胃。最终，在胃底发现一处大约0.2*0.3cm的溃疡面，小美呕血的原因终于找到。

幸运的是，内镜下看到溃疡已经处于愈合阶段，不需要镜下治疗。

从镜子进入到取出，仅4分钟。检查结束约3分钟，小美逐渐清醒，开始哭闹。

经过一周治疗，小美状态恢复越来越好，顺利出院。

出生自带“胃病”？

原因有很多

刚出生的小孩，不可能有幽门螺旋杆菌感染，为什么会出现胃溃疡大出血呢？

新生儿科主任张磊认为，新生儿的胃黏膜非常脆弱，出现消化道出血首先考虑先天性畸形、维生素K缺乏，凝血功能异常，但小美都不是。

那只有一种可能：应激性溃疡，这种情况很少见，但当失血量较多时，极易引起休克，危及生命。

也提醒广大新手宝爸宝妈，一定要严密观察宝宝情况，尤其早产儿、产程不顺、急产、缺氧等情况下的宝宝，出现任何不适，尤其呕血便血（有时候是黑色或咖色）时，一定要第一时间就诊治疗。

愿每个宝贝都能健康长大！

来源：西安大兴医院

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海