开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院心血管科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。‍

75岁的黄伯伯患有冠心病5年余，反复出现心悸、胸闷，伴随头晕等不适，去年曾当地住院治疗，诊断为：冠心病，频发性室性早搏，对症治疗后症状稍有缓解，但胸闷心悸仍偶有发作，近2周来症状加重，为寻求中医治疗，遂于至广东省中医院邹旭教授门诊就诊。

就诊症见：自觉诉心慌气短明显，间中胸闷，早搏频发，有心跳停感，偶有少许头晕头痛，颈项不适，眠差。舌暗稍干，苔薄黄腻，脉沉细滑。辅助检查：2023年4月行动态心电图（Holter）提示：频发室性早搏(部分成对)；偶发房室早搏伴短阵房性心动过速；心肌缺血。遂予之以自拟养血化痰方，28剂，水煎服，日一剂。

用药1月后患者前来复诊，无胸闷不适发作，精神较前明显好转，已无心脏停跳感，眠睡向安。舌淡红，苔薄白，脉弦细稍滑。辅助检查：2023-07-28复查动态心电图提示：窦性心律，偶发室性早搏。续于原方基础上加少许附子，干姜以取少火生气之意，加丹参。

病例分析

本例患者年过七旬，肾脏渐衰。肾阴不足，水不涵木，阴不制阳，肝阳上亢，故可见头晕头痛，颈项不适。年高脏腑渐衰，脾运化无力，水饮积聚成痰，阻滞气机，阻遏血道，故成气滞血瘀；瘀血阻络，加之阴血不足，血不养心，故可见胸闷心悸、失眠。舌暗主气血瘀滞，舌质偏干则考虑阴液不足；苔薄黄主热证，苔腻因水湿痰饮阻滞所致；脉沉主里证，细多因气血未可充盈脉道，而滑则多主痰饮。

中医认为，心主血脉而藏神，心之阴血充沛，血脉通畅，心神得养，脉率和缓，脉搏整齐，因此保证充足的滋补阴血是宁心安神的重要方法之一。由于快速型心律失常患者多表现出脉率频数或节律不齐等一派火热之象，因此在治疗时，常去方中附子、姜、桂等辛温之品，故养血化痰方参仲景之意，重用炙甘草之甘缓，而以大量生地、麦冬峻补真阴滋养心血。心悸常以痰浊为标，尤其是冠心病合并心律失常重在豁痰化瘀，痰瘀痹阻心脉为胸痹发病的重要病机，胸痹心悸者必以“痰瘀”为要。该患者临证常见胸闷、胸痛，舌暗，苔黄腻而脉细滑。故养血化痰方在滋阴养血的基础上也兼顾化痰健脾，常加苍术、石菖蒲、远志等以求祛痰宁神。本病例为本虚标实，治疗上先标后本，先以养血化痰为主，待瘀浊已减，无化热之虞，再进温阳以培本。

流派研究前沿

邹教授负责的岭南邓氏内科流派立项了《养血化痰方干预室性早搏随机对照试验研究及与机制探讨》（粤财工专项）和《养血化痰方降低冠心病室性心律失常风险的电生理机制研究》（广东省中医院院内专项），研究结果显示养血化痰方可治疗室性早搏，有效改善患者心悸、失眠、胸闷等症状，减少室性早搏发作频率，且安全性良好，同时降低心律失常评分，减少心肌梗死面积。

日常调护

起居有常，避免精神刺激和疲劳，精神乐观、情绪稳定可减少本病的发作。心悸期间，通常不宜重体力劳动以及过度剧烈的体育活动，可以适当地散步、练气功、打太极拳。严重心悸以及原发病为急性心肌梗死、风湿热活动期、心肌炎急性期等之患者，必须休息治疗。

药膳

在治疗本病时，邹教授最喜嘱咐病人服食橙子，且每日三餐均服用，每次服一个。此法源自《黄帝内经》“五果为助”的指导思想。橙子，酸，凉，归肺、胃经，具有降逆和胃、理气宽胸等功效。

饮食清淡，戒烟酒，忌浓茶、咖啡，宜以富含营养的、高蛋白饮食为主，辅以新鲜蔬菜、时令鲜果，避免过饱，保持大便通畅，并适当辅以中医食疗：

麦门冬莲子百合糖水

材料：麦门冬15g，莲子（不去心）30g，百合30g，白糖适量。

功效：养阴宁心。

烹制方法：将诸药洗净，水煎取汁，调入白糖即可。

适应症：心阴虚者。

邹旭，主任中医师，教授，博士生导师，博士后合作教授，广东省中医院心血管科大科主任。师承国医大师邓铁涛，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，广东省名中医。主攻中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及疑难杂病。主持多项国家级、省部级课题，多次参与获得广东省科学技术一、二、三等奖。

新冠疫情期间，十次逆行驰援疫情防控一线，与张忠德教授联合创立的扶正解毒方被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。2022年担任中央援港抗疫中医专家组成员，2023年作为“大湾区中医访问学者”赴港助力香港中医药事业发展。所在雷神山医疗队获中共中央宣传部“时代楷模”称号，获“全国五一劳动奖章”“中国好医生”“人民好医生”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等称号。

供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室

邹旭广东省名中医传承工作室

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责任编辑：宋莉萍