65岁的周先生最近经常觉得腰部酸困，打算买膏药贴一贴。他到药店后，店员问他要发热的膏药还是发凉的膏药，他拿不定主意，便到医院就诊，咨询该如何选择膏药。

膏药有冷热之分，主要跟成分有关

“跟周先生一样，很多市民在出现筋骨疼痛症状后，会先选择自行贴膏药，居家观察。” 北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）西工院区北院骨三科主任姜瑞说，膏药有发凉和发热之分，主要跟所含的成分有关。

姜瑞介绍，一般来说，发凉的膏药中有冰片、薄荷等成分，使用后能收缩毛细血管，减少组织出血。发热的膏药里含有热性药的成分，如附子、艾叶、川乌、草乌、白芥子等，使用后能起到活血化瘀、镇痛的效果。

此外，有的膏药中含辣椒素，外用时会有发热的感觉。虽然辣椒素有消炎、镇痛的功效，但容易令过敏体质者的皮肤出现红斑、瘙痒等症状，建议过敏体质者先了解膏药的成分，再购买适合自己的膏药。

如何选择适合的膏药

“从临床数据来看，中老年人使用膏药缓解疼痛较多的部位是腰部和膝盖，其次是肘部、肩颈、脚后跟、手腕等部位。”姜瑞说。

发热的膏药适用于因受凉、劳损导致的慢性疼痛，如肩周炎、腰椎疾病、关节疼痛等。发凉的膏药适用于急性损伤期（受伤后24小时至48小时）出现的疼痛，如腰扭伤、踝关节扭伤等。当磕碰、扭伤后，早期会有关节、肢体的肿胀现象，需要通过冷敷缓解扭伤造成的肌肉痉挛，使受损部位的血管收缩，起到消肿、镇痛的效果。

使用膏药牢记这些注意事项

姜瑞建议选择有药物准字号的膏药，尽量不要买私制膏药，因为无法得知其中有哪些成分。如果遇到不负责任的个人或商家，往膏药里面添加了激素或镇痛药，可能出现不良反应。

含大剂量激素或强效镇痛药的膏药能较快缓解疼痛，但容易掩盖真实病情。如老年人容易因骨质疏松导致腰椎等部位压缩性骨折，出现疼痛症状，如果贴了这类膏药后感觉不疼了，就会延误治疗。姜瑞提醒，使用膏药时，要注意以下事项。

●皮肤破损或患处有外伤者不宜贴膏药，以免引起感染。有湿疹、皮癣等皮肤病的患者也不宜贴膏药，以免加重病情。

●孕妇、哺乳期妇女禁用含麝香、红花、桃仁等活血化瘀药物的膏药。

●皮肤敏感或过敏体质者容易因膏药的某些成分出现过敏反应，如果发现贴膏药部位的皮肤瘙痒、红肿、出皮疹等，应立刻停止使用，过敏严重者要及时就诊。

“如果自行贴膏药3天后疼痛没有缓解，就要及时就诊，待明确诊断后对症治疗。”姜瑞说。

洛报融媒记者 程芳菲 通讯员 刘晓霏

来源：洛阳晚报2023年5月30日 第A07版