【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！

心律失常是指心脏跳动的频率、节律及传导等方面出现的异常。心脏由心房及心室组成，常根据心律失常发生的部位来区分，起源于心房的异常被称为室上性心律失常，起源于心室的则称为室性心律失常。虽然心律失常多见于冠心病、瓣膜病等心脏病的患者，但是在心脏结构正常的人群中，检查心电图时可能会发现有心律失常。室性早搏作为临床上最常见的心律失常之一，其临床表现差异很大，轻者可以毫无症状，重者会出现明显的心悸，如果进展为室性心动过速的话，还可能会导致猝死！因此对室性早搏需要加强重视，不能放松警惕。

什么是室性早搏？

正常情况下，心脏这台发动机“点火”的部位起源于心脏的窦房结，才能让心脏按正常顺序工作。而室性早搏是由于心室的肌肉出现异位启动点，使得心室提前收缩产生的。易发生室性早搏的人群和年龄正相关，＞75岁的人群中，其发病率高达69%。白天更易发作。

如何判断有无室性早搏？

因为不同的患者症状差异很大，大多数患者可无明显症状，但偶发室早也可引发严重的症状，包括心悸、胸闷、心跳停搏感等；部分室早有乏力、气促、出汗、头晕等症，这是由于心脏不正常跳动使重要器官血液灌注不足；所以仅凭症状是很难判断有无室性早搏，室性早搏的诊断主要通过心电图检查。

室性早搏如何治疗？

根据心电图的结果，可以将室性早搏分为偶发（普通心电图＜5次/分或动态心电图＜30次/时）及频发（普通心电图＞5次/分或动态心电图＞30次/时）两种。偶发的室性早搏正常人也会出现，而且这种早搏多是良性的，所以一般不用过于紧张。

张敏州教授提示：对偶发室性早搏的患者，应注意休息，避免过度劳累，同时避免诱发室性早搏危险因素(如吸烟、酒、咖啡及浓茶等刺激性物品)，如有明显的心慌、心悸症状，可在医师指导下服用药物治疗。

频繁发生的室性早搏可能是冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病征兆，建议完善心脏彩超、冠脉造影等检查进一步了解有无器质性心脏病，查明病因后应针对性治疗。

室性早搏主要治疗药物：一般通过β受体阻滞剂(如美托洛尔)或非二氢砒啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）改善症状；对于少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔部位的频发室性早搏，经药物治疗效果不佳者，可尝试使用微创的射频消融手术来治疗。

张敏州教授温馨提示：室性早搏的中医治疗多以张仲景所创立的炙甘草汤为主，可根据患者的情况，适当加以益气养阴，安神定悸等中药，具体中药方剂需由有经验的中医师指导下使用；心悸症状明显时，可以尝试按压“内关”穴，有一定的宁心安神、理气止痛的功效。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；中国中西医结合第十届活血化瘀专业委员会青年委员；国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：每周四上午  广东省大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍