6月29日,益阳市妇幼保健院产科实施了一台特殊的剖宫产手术。体重近2.65公斤宝宝呱呱落地的同时还处理了两个巨大的卵巢囊肿,囊肿的大小与足月胎儿不相上下。值得高兴的是,手术顺利,母婴平安。
孕妇刘女士(化名),早孕期产检时发现左侧卵巢囊肿存在,当时刘女士得知这个情况也十分紧张,经过医生的开导和病情分析后,建立继续妊娠的信心,整个孕期严密监护。
伴随着胎儿逐渐成长的同时,腹中的囊肿也增长迅速,6月23日超声检查提示:双侧卵巢增大呈囊性改变,大小约201*159mm, 这个数字已是非常惊人了!
6月27日来益阳市妇幼保健院再次检查发现囊肿较前明显增大有237*145mm,故立即收入院,益阳市妇幼保健院刘瑛主任带领的产科团队非常重视,报告医务部组织产科、妇科、外科、麻醉科、新生儿科专家多学科会诊,对患者进行了充分评估,并就术前准备、手术方式、麻醉方式、术中、术后异常情况进行了全面的讨论,充分完成术前准备后,于6月29日行剖腹探查术+剖宫产术。
虽然超声下已经知道该囊肿巨大,但当在手术台上见到庐山真面目时,在场的人还是惊呆了,卵巢上缘达到双侧肋缘下,最后,病理快速冰冻结果为双侧卵巢黄体囊肿,为良性肿瘤,大家都松了一口气,母子平安。目前,经过益阳市妇幼保健院产科医护人员的精心治疗和护理,刘女士身体恢复良好,已经顺利出院。
妊娠期卵巢肿瘤有哪些特点?
1.妊娠期卵巢肿瘤多为生理性,约70%以上在妊娠中、晚期自行消失,恶性肿瘤占比为1%~6%。
2.妊娠期卵巢肿瘤绝大多数无症状,少数发生扭转或破裂。除非可疑恶性或出现急腹症,否则不宜在妊娠早期行卵巢肿瘤手术。
3.妊娠中期是手术的最佳时机,腹腔镜(有经验的医生)与开腹手术都可以选择。术前影像学检查和术中探查均考虑良性,建议行肿瘤切除而非卵巢切除(2C级证据)。如为实性或囊实性肿瘤,有乳头生长,伴有腹水或具有其他恶性特征,则行患侧附件切除,术中冰冻明确诊断。对侧卵巢除非发现病变,否则不需活检。
4.妊娠14周后化疗,致畸率无明显升高,但导致胎儿生长受限、低出生体重儿和早产发生率升高。妊娠35周以后或预期分娩3周之内不宜化疗。
湖南医聊特约作者:益阳市妇幼保健院 产科 杨丽萍
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