“一台小小的手术，解决了我们的大难题”。患者出院时，家属再三表示感谢。

3月4日，陆军第82集团军医院泌尿外科成功为一例诊断为“左侧精索静脉曲张”的男性患者，实施了显微镜精索静脉高位结扎术，助力从军梦。

据了解，该患者小何（化名）今年18岁，发现左阴囊肿物半年，经过医院咨询，诊断为左精索静脉曲张（中度），确诊后一直纠结要不要手术，只因小何出身军人世家，自己从小就有一个军旅梦，害怕做了手术，留下疤痕，影响参军报国的愿望，经过多方打听，了解到82集团军医院泌尿外科对精索静脉曲张手术有着丰富的成功经验，术后几乎看不到疤痕，这一点让他很满意。于是，在家属的陪同下来他来到82集团军医院泌尿外科进行就诊。

泌尿外科韩刚主任了解到病人的情况后，组织李春吾医生根据患者情况进行手术方案的研究与讨论：1、精索静脉曲张传统开刀手术，住院时间长，一周拆线，复发率高，疤痕大，不但术后恢复慢，还影响其美观；2、腹腔镜手术不能满足患者当兵入伍的要求；3、显微镜手术，创伤微小，术后恢复快，术后复发率低，既美观不留疤痕又不耽误患者入伍需求，一举两得，经与患者及家属商议，同意进行显微镜高位结扎术。

当日，按既定方案，患者在硬腰联合麻醉下行显微镜精索静脉高位结扎术，手术顺利，术后6小时即能下床活动。在护理团队精心护理下，患者恢复很好，观察伤口细小，在皮肤褶皱处，几乎看不到，并于三天后办理了出院。 

科普知识：什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张分为原发性和继发性，临床上以原发性精索静脉曲张为多见。原发性静脉曲张多见于青壮年，发病率占男性人群的10%-15%。以左侧发病为多。

精索静脉曲张的病因

原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致，原发性精索静脉曲张左侧明显高右侧的原因包括:左侧精索静脉比右侧长8-10cm，左侧精索静脉是以直角的方式汇入左肾静脉，所以回流的阻力就比较大，导致左侧比右侧容易出现静脉曲张；左肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间，肾静脉受压可影响精索内静脉回流，形成近端钳夹现象；右髂总静脉可能使左髂总动脉受压，影响左输精管静脉回流，形成远端钳夹；左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响；左侧精索静脉瓣缺如或关闭不全多于右侧。

精索静脉曲张的表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张的治疗

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

手术治疗包括：传统开放性手术(经腹股沟管精索内静脉高位结扎及经腹膜后精索内静脉高位结扎术)、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术,目前认为显微镜下精索静脉结扎术是优选治疗方法。

总监制 李会斌
副总监制 陈芳
撰稿 张琳
编辑 曹佳
审核 刘贺田