2023年

“e问医答·科普学堂”

健康科普直播进社区品牌项目

第二轮活动又开始啦

9月27日

“e问医答”健康科普（直播）进社区

（今年第27场，累计第37期）

第二轮第八场

走进海珠区凤阳街社区卫生服务中心

2021年12月，为推动“我为群众办实事”走深走实，探索“政务+医疗健康”传播融合发展新模式，中共海珠区委宣传部、海珠区卫生健康局、广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）合作共建广东首个“区域医融健康传播云平台”，联手打造“e问医答·科普学堂”健康科普（直播）进社区品牌项目。

2023年9月27日，“e问医答·科普学堂”健康科普（直播）进社区今年第27场（累计第37期），联合海珠区凤阳街社区卫生服务中心，邀请广东省第二人民医院神经外科副主任医师卢健军与凤阳街社区卫生服务中心主治医师刘添梅联合讲科普——帕金森不止”手抖“，科学认识、积极治疗。

活动通过“主持人访谈+居民互动+网络直播”的模式，同步线上直播，实现“线上+线下”深度融合联动。线下，现场居民积极参与活动，提问交流。线上，广州海珠发布、省二医视频号等多平台同步直播，播放量达20万+。

现场精彩回顾

一起来看看

患了帕金森怎么治疗？

赶紧拿小本本记下来

帕金森病是怎么回事？

帕金森病病变部位在人脑中一个叫基底节的地方，其中有专门合成一种名为“多巴胺”的神经细胞。随着年龄增加，这些神经细胞死亡导致脑中缺乏多巴胺。当死亡细胞超过一定比例时，就会出现帕金森病症状。

脑内的多巴胺能系统在调控运动和精神活动方面发挥重要作用。

帕金森病患病率、发病率随年龄的增长而成倍升高，随着老龄化社会的到来，老龄人口的增加导致全球（特别是中国）帕金森病患病率呈明显上升态势，正确认识帕金森病流行病学特征有助于积极应对这一挑战。

在目前和今后一段时间内中国帕金森病患病人数将占全球半数左右：2005年中国帕金森病病例数约为1.99 × 106例，全球约4.10 ×106例；2030年中国帕金森病病例数约4.94×106例，全球约8.67×106例。

导致帕金森病的风险因素

导致帕金森病的风险因素包括遗传因素、年龄因素，和环境毒物因素，比如有毒化学物质（CO、杀虫剂、除草剂）重金属。

值得注意的是，帕金森不是传染性疾病，应提醒患者不用担心。

帕金森病的症状

帕金森不是老年痴呆，虽然两者都属于神经退行性病变，但帕金森不是不可治疗的，并且药物治疗可延缓疾病的恶化。

帕金森病的常见运动症状包括：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。

虽然这些都属于帕金森的部分表现，但并非所有颤抖或僵硬都是帕金森， 有很多其他疾病也会引起手或者头抖， 需要综合的去评估。

除了运动症状，还可能存在非运动症状，影响睡眠、认知、情绪等。比如出现失眠/白天嗜睡、记忆力下降/认知功能障碍、情绪低落/焦虑、便秘多汗、嗅觉减退或缺失、疲劳等。

帕金森病有哪些治疗方法

药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。

手术治疗可作为药物治疗的有效补充，运动疗法有利于改善或延缓病程进展，此外，照料护理和心理疏导也有益于改善帕金森病。

帕金森病的治疗药物主要包括左旋多巴和其他多巴胺能相关的药物。通俗来讲，帕金森这个疾病是属于脑内缺少了一种名为多巴胺的物质，导致帕金森的各种症状。左旋多巴制剂是外源性补充多巴胺，而其他多巴能的作用在于让多巴胺进入的开关更好开，持续时间更长更稳定。

晚发型帕金森病患者使用左旋多巴制剂的注意事项

-饭前1小时或饭后1个半小时服药

-运动并发症会影响患者的生活质量，甚至导致残疾，需要引起重视

-运动并发症包括剂末效应，即药效时间缩短；开关效应，即症状时好时坏；异动症，即舞蹈样动作

-需告知患者，若在服药过程中出现以上表现，切勿自行加量，应及时复诊，医生可根据情况调整用药

患者出现开关现象的处理建议

帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，就像电源开关一样。“关”主要表现为突然出现肢体僵直，运动不能，就像断电一样，比如在走路时突然迈不开步子，脚上好像戴了脚镣铅锤，举步维艰；“开”表现为尽管未加用任何相关治疗，而突然活动正常，肢体僵硬消失，可以自如活动。

患者出现开关现象时，建议选用口服长效的帕金森药物，或可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯或乙酯或DR激动剂，药物调整不佳的也可以考虑DBS手术。

帕金森患者应注意

帕金森病患者本身就具有特殊性：

-帕金森病本身症状复杂，既包括运动症状，也包括非运动症状

-帕金森病多见于老年人，该人群共病多，合并用药多，药物相关副作用风险高

-有数据显示，超过50%的患者服用至少2种抗帕金森病药物，并且因其他共存疾病而服用多种药物

-帕金森病患者每天服药次数多，一般抗帕金森病药物通常每天服用3-4次，晚期患者甚至每天服药多达6-10剂

规避帕金森病病人摔倒风险

为了规避摔倒风险，居家生活中需注意以下几点：

-室内需进行无障碍化改造，减少地面的堆积物和障碍物，消除高度差和不平整

-常用物品放置于容易取到的地方，不宜放得太高或太低

-屋内常活动的地方尽可能铺上泡沫地砖或地毯

-卫生间、浴室地面加上防滑地毯，浴缸边加上扶手

-洗手间可以安装声控灯，以方便病人夜间上洗手间

衣物选择：

-衣服较宽大

-尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等

-布料最好选用全棉，便于吸汗

鞋子选择：

-平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好

-避免胶底鞋，摩擦系数过高

-不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己

-不要穿系带鞋

帕金森病患者运动治疗

与饮食建议

除药物治疗和手术治疗外，通过大量重复简单而正确的动作，让患者重新学会正常的运动方式，有利于改善乃至对延缓病程的进展。可以进行一些简单运动、松弛训练、面部动作训练；每日坚持运动治疗，有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。

太极拳是一种有益的锻炼方式，太极拳是一种传统的中国式的调理运动，来源于武术，根植于东方哲学和中医学。要求身体、精神、心理的高度统一，是一项集内在平静和外在表现于一身的大众健身运动。

太极拳可能会提高患者的平衡能力和身体控制能力，减小运动障碍的影响，增强运动功能；此外，太极拳也可调节练习者的情绪，诱发积极的思维和情感。

对帕金森病患者的饮食建议

饮食原则：帕金森病患者需保持低脂低荤高纤饮食高碳水化合物低蛋白饮食

-每天300-500g 谷类，如米、面。米饭、面食是能量的主要来源。所以可以提倡一日有1餐是米饭。

-主菜可选择鱼、肉、蛋、大豆等蛋白质丰富的食品，每天蛋白质摄入以0.8g/kg为宜早餐有蛋和大豆制品，午、晚餐有鱼或肉才能增加精力。

-配菜以青菜、菌类、薯类、海藻为主。维生素、矿物质、膳食纤维等丰富的食品使身体的各种机能保持正常。

-以乳制品、水果作为点心，可补充维生素及钙质。

内容编辑 王舒慧

责任编辑 王舒慧  校对  张云竹

审核专家  神经外科副主任医师卢健军

审核/发布  周颖怡