绝经期女性都需要注意哪些？应该如何处理？中国医大一院妇科专家和您说说。

什么是围绝经期?

女性生殖衰老过程分为三个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期。

更年期是传统名称，指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。

围绝经期的起点卵巢功能开始衰退，终点是最后一次月经后1年。

为什么会出现绝经?

绝经是自然现象。

女性卵巢功能随着年龄的增长开始衰退直至完全丧失功能，雌孕激素波动下降至一定水平就会出现绝经。

绝经期开始和结束的标志是什么?

既往月经规律的女性过了40岁以后，如果出现连续2次及以上月经周期与正常周期比较相差7天以上，就是步入围绝经期。如正常周期为28天，如果连续2次的月经周期为小于21天或多于35天，就是步入围绝经期。

绝经相关症状有哪些?

短期症状

月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）、阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。

远期危害

骨质疏松症：绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，就会使骨重建过程不平衡，骨吸收大于骨形成，骨量减少，造成骨质疏松。临床表现为疼痛、脊柱变形和骨折等。

冠心病：女性冠心病的发病率在绝经前仅为男性的1/10- 3/10，但在绝经后，其心血管病的发病率明显上升，在55-70岁逐渐达到高峰。这种差异的可能原因与雄激素对心血管系统的保护作用有关，女性绝经后这种保护作用大大减弱。

绝经激素治疗的益处

1、调节月经；

2、缓解潮热、盗汗等血管舒缩功能障碍；

3、控制体重增加，缓解皮肤皱缩；

4、缓解泌尿生殖道萎缩症状；

5、减少腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量；

6、减少绝经后骨质的迅速流失、预防骨质疏松；

7、尽早开始使用对心血管系统具有保护作用；

8、可改善与绝经相关的轻中度抑郁症状；

9、尽早开始使用对降低阿尔茨海默病和痴呆的风险有益；

10、可预防肌少症的发生、能够减少软骨的降解和关节替代手术。

如何全面管理围绝经期女性的健康？

合理饮食

建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖（≤50g/天）、少油（25～30g/天）、限盐（≤6g/天）、限酒（乙醇量≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500～1700ml/天）。

运动

每天规律有氧运动，每周累计150分钟，另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。

此外，还需要增加社交及脑力活动。

绝经激素治疗会发胖吗?

不会。

肥胖的出现受很多因素影响。处于围绝经期或绝经后的女性本身都会有肥胖趋势，这是因为激素水平的变化造成代谢的不平衡。

而给予绝经激素治疗则会延缓甚至纠正体内性激素的不平衡和素乱，从而改善围绝经期出现的代谢紊乱，不会影响女性身心健康的肥胖。

当然，绝经激素治疗治疗的同时也需要注意个人生活方式的调整。

绝经激素治疗是否会增加乳腺癌的风险?

绝经激素治疗的治疗历史有70余年，长期临床应用及多个大型系统研究都已经证实绝经激素治疗在5年内不会增加患乳腺癌的风险。

绝经激素治疗导致的乳腺癌风险很小，治疗结束后风险逐渐降低。同时运动、减轻体重、低脂饮食和减少酒精摄入均可以降低乳腺癌风险。

绝经激素治疗是否会增加子宫内膜癌的风险?

雌激素联合孕激素治疗可抵抗单用雌激素的效应，明显降低子宫内膜癌的发病风险。

绝经激素治疗时定期使用天然或接近天然的孕激素，可以抑制子宫内膜增生并周期脱落，产生月经样出血。

所以，绝经激素治疔不会增加患子宫内膜癌的风险。

绝经激素治疗何时开始？何时停药？

应该在绝经10年之内或小于60岁，在有适应症、无禁忌症的情况下尽可能尽早开始应用。只要定期随访和检查，在医生评估后的获益大于风险，就可以一直治疗下去。