3月24日是第28个世界防治肺结核日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”。今天我们一起了解一下肺结核的防治小知识。

什么是肺结核

肺结核又称“痨病”，由结核杆菌经呼吸道传播侵害人体肺部的慢性传染病，具有较强的传染性。如果发现不及时、治疗不彻底，将严重危害人的身体健康，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

肺结核的传播途径

呼吸道传播。肺结核的传染90％以上是通过呼吸道传染的，肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，结核分枝杆菌会随着飞沫排出，如果易感者吸入了肺结核患者的飞沫则有可能被感染。

接触传播。接触传播是肺结核传播的另一重要途径。肺结核人使用过的餐具、吃剩的食物，都有可能被结核分枝杆菌感染。

母婴传播。如果母亲患有肺结核，怀孕期间结核分枝杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内而发生感染。

肺结核的易感人群

普遍易感。一个人是否容易患肺结核主要取决于两个因素：一是侵入人体的结核菌数量和毒力；二是人体的抵抗力。

以下人群容易患肺结核：

儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵抗力弱；

患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低，容易发生肺结核；

长期使用肾上腺皮质激素的人；

生活过度紧张或疲劳过度，生活不规律等也易发生肺结核；

与肺结核患者密切接触严重感染结核菌的人。

肺结核的临床表现

肺结核早期症状不典型，很多患者误以为是感冒，长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状，在没有感冒的情况下，连续咳嗽半个月以上，就要考虑结核感染可能，应当到定点医疗机构进行检查。
典型的肺结核多起病缓慢，病程较长，患者常有午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、咳嗽、咯血等症状，妇女还有月经不调等。当肺部病灶急剧进展时，也可出现高烧不退。许多肺结核的临床表现并没有那么典型，由于表现多样，常常使肺结核难以及时发现。例如，有些患者病灶轻微，常无明显症状，多经X射线检查才能发现；还有一些患者则是突然咯血后才被发现；一些老年患者还常常被慢性支气管炎掩盖症状。如果有人连续咳嗽、咳痰2周以上或有痰中带有血丝，必须及时到医院做胸部X射线检查、结核菌素试验和痰结核菌检查。
肺结核如果不及时治疗，会使你的肺部病变不断扩大，累及心脏、腹腔、小肠、肝脾等，从而影响患者的健康、生活，严重时会危及生命，同时可能传染家人和朋友。

肺结核防治核心

早发现、早诊断、早治疗、治愈传染源（即肺结核人），减少结核杆菌的传播机会。

对于才出生的新生儿要第一时间接种卡介苗，可以预防肺结核。卡介苗是一种无致病力的结核杆菌活菌疫苗，接种后可使未受结核杆菌感染者获得免疫力，保护率约为80%，一般可维持5～10年左右。卡介苗的接种年龄越小越好，对象主要为新生儿和婴幼儿，一般出生24小时内注射1针即可。必要时，对结核菌素试验阴性者也可进行疫苗接种或者复种。

合理膳食，均衡营养，劳逸集合，保持足够的营养和睡眠。

加强体育锻炼，增强体质，提高人体抵抗力和免疫力，有助于预防肺结核。

居家时开窗通风，保持房间经常通风换气，保持空气流通，勤晒衣服和被褥。

不去人多密集、通风不良的场合，在公共场所保持社交距离，远离结核传染风险。

肺结核可防可治

尽早发现、尽快诊断、规范治疗是关键，肺结核治疗全程为6～8个月，耐药肺结核治疗全程为18～24个月。按医生要求规范治疗，绝大部分的早期肺结核患者都能根治。

但如果治疗不规范，自己擅自停药、改药，容易产生耐药结核。一旦发生耐药，耐药性肺结核诊断更难、治疗所需时间长，从而导致其传染期更长，患者的病情迁延不愈，四处流动，大大增加了耐药菌传播的机会和范围。而且耐药肺结核治疗费用昂贵，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。

（作者：郑州大学第一附属医院感染管理科 王秋亚    责任编辑：杨华）