一、参保范围
栖霞市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,具体指:
(一)具有栖霞市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员。
(二)栖霞市各类学校在校学生。
(三)栖霞市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员及其未成年子女。
二、特殊群体
指特困人员(含孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童,农村五保供养对象和城镇“三无”人员)、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、建档立卡脱贫享受政策户和防返贫监测帮扶户、重度(一级和二级)残疾人以及优抚对象、计生特殊家庭等特殊群体。
三、个人缴费标准
2024年度居民个人缴费标准分两档:一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。2023年财政为居民医保补助每人每年640元。
各类学校在校学生个人缴费标准为每人每年170元;其他未成年居民(以下统称未成年居民)每人每年370元。在校学生、未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险报销待遇。
成年居民可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,享受相应档次的待遇。其中,特殊群体按二档缴费,其个人缴费部分统一由市财政给予资助。特殊群体由民政、残联等部门负责与医保经办机构统一办理参保登记,税务机关进行征收,不需个人缴费。已缴纳的居民基本医疗保险费在待遇享受期开始后不办理退费。
四、参保缴费期
每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期。参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费,享受相应年度居民基本医疗保险待遇。未在参保缴费期内及时缴费的居民,可以补缴当年的医保费用,自补缴之日起三个月后发生的医疗费用纳入居民基本医疗保险保障范围。
新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保手续并按出生当年的年缴费标准缴纳,新生儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。新生儿在参保缴费期内出生,可同时缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费。
五、参保缴费手续办理
(一)参保登记
各类学校在校学生由学校负责集中办理参保登记手续;特殊群体参保由民政、残联、乡村振兴局等部门提供名单,户籍地医保经办为其统一办理参保登记手续;其他居民有两种参保缴费方式:一是续保的居民,无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费;二是新参保居民通过烟台医疗保障局微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街社会事务服务中心办理参保登记。
非本市户籍人员及其未成年子女可持居住证到居住地镇街社会事务服务中心办理参保登记手续。
(二)缴费渠道
城乡居民可采取以下方式缴费:
1、栖霞农商行“农金通”设备缴费方式
集中征缴期内,缴费人可携带身份证通过栖霞农商行布设在各村的“农金通”设备代办点,就近办理缴费。
2、微信、支付宝等掌上缴费方式
①通过微信关注“山东税务”微信公众号——专题专栏——“社保缴纳小程序”或微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序——城乡居民——居民医疗——选择缴费年度2024年自主缴费。
②通过支付宝搜索“社保缴费”——山东社保费缴纳——使用服务“山东税务社保费缴纳”——城乡居民——居民医疗——选择2024年度自主缴费。
通过以上两种方式缴费时可以选择“微信支付”/“支付宝支付”或“家庭共济缴费”方式。选择“家庭共济缴费”方式需要先关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务”—“办事大厅”—“个账共济”进行实名认证,点击“添加家庭成员”,完成绑定家庭成员信息,即可实现职工医保个人账户为配偶、父母、子女缴费)
③通过微信扫描光大银行社保云缴费专用码,缴费服务城乡居民——山东省城乡居民医疗保险,输入缴费人身份证号、姓名,选择缴费年限2024年,核对缴费信息,确认缴费。
④登录山东省电子税务局,选择右上角:自然人登录(登录前需通过手工注册、微信小程序注册、支付宝注册等方式完成注册)——社保费缴纳——居民医疗模块自主缴费。
3、银行柜台经收方式
集中征缴期内,缴费人可携带身份证通过银行柜台查缴方式完成城乡居民医疗保险的缴费,目前可以办理柜台缴费的银行有中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、邮储银行、烟台银行、农商行等,并且大部分银行APP均支持缴纳社保费功能。
4、税务大厅经收方式
缴费人可携带身份证到税务大厅(政务中心2楼、桃村办税服务厅)缴费。为提高工作效率、保障资金安全,请最好携带银行卡缴费。
六、缴费证明开具
城乡居民在缴费成功4个工作日后,可在“山东税务”微信公众号、“山东税务社保费缴纳”微信小程序、支付宝和电子税务局开具缴费证明,也可携带身份证到税务大厅开具缴费证明。
七、居民基本医疗保险待遇保障期
在集中征缴期内缴费的居民,基本医疗保险待遇保障期为次年1月1日至12月31日。