系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见于育龄期女性的慢性自身免疫性疾病，可影响身体各个部位，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺和大脑。
在怀孕期间，虽然SLE患者生育能力与非SLE同龄女性比无显著差异，但由于妊娠期性激素水平改变对SLE病情产生不利影响，导致SLE患者妊娠期出现病情复发或加重，同时，SLE患者合并的重要脏器损害、自身抗体、药物等多种因素可能影响妊娠期患者及胎儿健康。
因此，对于即将步入婚姻殿堂或者已经怀孕的SLE患者来说，孕前和产前检查的重要性不言而喻。
接下来，黄闰月医生将带领大家深入了解SLE患者如何在孕前和产前做好检查，保障母婴健康。
孕前检查
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评估疾病活动性和妊娠风险
在计划怀孕之前，医生需要对患者的疾病活动性进行全面评估，并了解并发症的情况。同时，医生还需要评估患者的脏器损伤情况、既往妊娠史以及血栓事件史。
如果患者的疾病处于活动期，建议在怀孕之前先控制病情，以降低对母体和胎儿的风险。
此外，还需评估妊娠风险，包括了解患者是否患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等并发症，以及是否需要使用免疫抑制剂等药物。
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遗传咨询与生育建议
由于SLE具有遗传倾向，患者需进行遗传咨询。医生会了解家族病史，并进行基因检测，以评估将来发病的风险，并提供相应的生育建议。
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调整治疗方案
在准备怀孕之前，医生可能需要调整患者的治疗方案，以便降低对胎儿的损害。例如，停用或更换对胎儿发育有不良影响的药物。
产前检查
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定期产检与身体状况监测
在怀孕期间，SLE患者需要定期进行产前检查。医生会密切监测患者的身体状况，包括血压、心率、体重、关节疼痛等指标。
同时，还会关注胎儿的生长发育情况，如胎心、胎动、胎儿畸形排查等。
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实验室检查
在怀孕期间，医生会根据患者的病情和妊娠阶段安排一系列实验室检查。这些检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）等。
通过这些检查，医生可以了解患者的病情变化和胎儿的健康状况。
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并发症的监测与处理
在怀孕期间，SLE患者可能会出现各种并发症，如高血压、糖尿病、先兆子痫等。医生会密切监测这些并发症的发生，并提供相应的治疗建议。
对于出现严重并发症的患者，医生可能会建议提前终止妊娠以确保母婴安全。
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中西医结合治疗
在怀孕期间，患者可以在西医治疗的基础上结合中医治疗。中医认为SLE属于“痹症”范畴，治疗上多采用清热解毒、活血化瘀的方法。
通过中西医结合治疗，患者可以更好地控制病情、改善生活质量，从而保障母婴健康。
产后注意事项
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母乳喂养
对于没有母乳喂养禁忌证的SLE患者，建议母乳喂养，母乳有利于促进婴儿的生长发育和免疫力提升。
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产后复查
产后 6 周左右，患者应进行全面的产后复查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学检查等，以评估身体状况和病情变化。
如果SLE患者分娩时病情稳定，建议产后维持原治疗方案，产后4~6周随访，行SLE病情评估后酌情调整治疗方案，并密切随诊至产后6~12个月。
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调整治疗方案
在产后，患者应根据医生建议调整治疗方案，确保药物使用安全，同时避免对哺乳的影响。
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自我管理
SLE患者在产后仍需保持良好的生活习惯和心理状态，关注身体健康，预防疾病复发。
黄闰月医生小贴士
对于患有SLE的女性患者，孕前、产前检查是保障母婴健康的关键。在备孕、怀孕及产后过程中，积极与医生沟通，遵循医生的建议进行检查和管理。
同时保持良好的生活习惯和心理状态，为家庭幸福和母婴健康共同努力！
专家介绍
黄闰月
中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
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来源：“风湿闰月说”公众号
执行编辑：吴远团
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