62岁的周女士两年前开始出现右髋部疼痛，主要为腹股沟疼痛，长距离行走后疼痛加重，休息后略缓解。经过外用膏药、口服镇痛药物等保守治疗，效果一般。近半年来，周女士感觉右髋部疼痛逐渐加重，伴髋关节活动受限，曾就诊于当地医院，被诊断为“右侧股骨头坏死”，给予药物治疗后，效果不理想。经过朋友介绍，周女士来到了济南市中心医院关节外一科李磊副主任医师的诊室。李主任详细了解病史后，了解到周女士自幼行走跛行，但无明显髋关节疼痛。经过细致的体格检查后，建议周女士完善双髋关节X线检查。结合双髋X线检查，李主任发现，周女士其实患的是“右侧发育性髋关节发育不良”。并且，周女士的右髋关节已经继发为重度骨性关节炎，关节间隙狭窄，骨质增生严重，股骨头变形。经过充分的术前准备，李主任的手术团队为周女士进行了右侧全髋关节置换手术。手术后第二天周女士即可下地行走，术后5天周女士恢复良好出院，目前顺利康复中。

　　什么是发育性髋关节发育不良?

　　李磊介绍说，发育性髋关节发育不良(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)，是由于髋臼先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，髋臼与股骨头的匹配关节不良，长期生物力学异常导致了股骨、髋臼的畸形发育。髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”。髋关节活动时，“碗”包裹着“球”，使“球”可以在“碗”里活动。对于DDH的患者，髋臼发育不好，表现为这个“碗”不够深，变浅了，对“球”的包裹性必然会降低，“球”的活动受到影响，甚至可能脱位。随着病情的发展，长期的应力异常会导致髋关节软骨退行性改变，继发重度的骨性关节炎。

　　发育性髋关节发育不良的临床表现有哪些?

　　李磊介绍说，发育性髋关节发育不良是一种先天性疾病，但在婴幼儿时期容易被忽视，随着关节不断使用，软骨无法自身修复而不断被磨损，关节出现疼痛，并逐渐加重，因而许多患者是在成年后才被诊断。大多在20-40岁时出现临床症状，单侧病变多余双侧，常表现为不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，髋关节活动时疼痛加重，部分患者疼痛可放射至膝关节。随着疾病的进展，髋关节疼痛加重，可伴有跛行、静止时疼痛。由于股骨头脱位，造成肢体长度缩短。若继发重度骨性关节炎，可出现髋关节活动严重受限。

　　发育性髋关节发育不良如何治疗?

　　李磊介绍说，成人发育性髋关节发育不良的治疗主要根据病变发展的不同阶段，并结合影像学表现及临床症状综合评估，采取相应的治疗方案。

　　对于早、中期的患者，此类患者一般无明显或轻度髋关节骨性关节炎表现，治疗上主要以减轻疼痛、减少关节的负重、预防髋关节发生脱位或半脱位，必要时可进行各种类型的髋臼截骨术。对于晚期的患者，髋关节疼痛严重、关节功能严重受限，合并重度髋关节骨性关节炎，关节软骨破坏，关节间隙狭窄，骨质增生伴囊性变，股骨头变形。针对此类患者，全髋关节置换术是最佳的选择，可以明显缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能。

　　如何早期发现发育性髋关节发育不良?

　　许多发育性髋关节发育不良的患者，在婴幼儿时期会有一些典型的临床表现，比如大腿皮纹和臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长。如果开始行走，可能会有行走跛行、髋关节外展活动受限等临床表现。

　　李磊提醒家长们，一旦发现宝宝有以上类似表现，建议及时就诊于专业的小儿骨科，及早接受相应的检查和治疗。

　　济南市中心医院关节外一科，在科主任郭舒亚的带领下，在运动医学领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术、盂唇修复术等手术的基础上，也顺利开展关节镜下多发韧带重建术、韧带翻修术、软骨移植术等复杂手术，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均位于省内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到了省内外患者的一致好评。

记者：邱天

编辑：王静