岳阳晚报全媒体 记者 罗凯

今天是第30个“世界阿尔茨海默病日”，主题为“立防立治，无问早晚”。阿尔茨海默病俗称“老年痴呆症”，是一种严重威胁人类健康的神经系统退行性疾病，目前已成为全球医学界关注的一个焦点。

对于阿尔茨海默病，很多人的认知仅仅只是停留在记性不好爱忘事上。人为什么会得阿尔茨海默病，又该如何识别和预防阿尔茨海默病呢？岳阳市康复医院专家对此一一进行了解答。

为什么会得阿尔茨海默病？

世界上最远的距离不是生离和死别，而是我站在您面前，您却忘了我是谁。

“阿尔茨海默病是老年人健康的无形杀手，因为多数患者是在60岁之后发病。”市康复医院老年五科（老年痴呆病房）主治医师许偕泉介绍，阿尔兹海默病的发病机制非常复杂。比较公认的发病机制是认为β-淀粉样蛋白的生成和清除失衡，是神经元变性和痴呆发生的始动因素，异常水平的β-淀粉样蛋白在大脑神经元之间形成的斑块具有神经毒性，导致神经元变性，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病，如家族史、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

如何识别阿尔茨海默病？

阶段一：无症状，患者表现一切正常。这个阶段神经细胞只是异常，还没开始成群结队地坏死，因此病人的认知功能还不受影响。

阶段二：非常轻度的认知功能下降。患者开始忘记一些日常生活中很熟悉的细节，比如熟人的名字、熟悉的地名，忘记自己的眼镜、钥匙之类，都是比较轻微的健忘，周围人不会发觉患者异常。

阶段三：轻度认知功能下降。患者的健忘已经到了让人觉得奇怪的地步，包括很明显地忘记人名、地名或者日常物品的名称。没法记住陌生的人名，阅读出现障碍，弄丢贵重物品或把它们放在不该放的地方，做事变得无计划无条理性等。

阶段四：中度认知功能下降。例如，患者对最近发生过的事没有印象，不能进行较为复杂的心算，忘记一些个人经历，性格变得不积极不主动，尤其是面对一些大的社交场面或者很需要脑力去做的事时，显得很畏惧等。

阶段五：中偏重度认知功能下降。患者的记忆和其他认知功能出现大的障碍，开始需要人陪护。患者有可能忘记家庭住址和电话号码，搞不清现在是哪个月份或什么季节，不知道自己现在在哪，需要人帮着挑选合适的衣着出门。但他们通常还是记得自己和家人的名字，吃饭如厕也能自理。

阶段六：重度认知功能下降。患者的记忆力变得更差，性格变化开始明显，日常生活不能自理。他们可能完全忽略周围的人和事，出现睡眠障碍，吞咽困难，频繁大小便，幻听幻视，神经质地重复某个动作，无目的地闲逛并迷路。在此阶段，患者仍知道自己是谁，可能叫不出家人名字，但还能分辨熟人和陌生人。

阶段七：极重度认知功能下降。患者失去了对环境的感知能力，说话和行动都有困难。他们可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片，大小便失禁，要人喂饭，走路要人扶，甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等。

许偕泉提醒，随着社会老龄化进程加剧，阿尔茨海默病发病率越来越高，其发病机制复杂，病因尚未完全阐明，目前仍缺乏有效的治疗手段。对阿尔茨海默病患者来说，支持性干预非常重要，一定要充分认识疾病，出现持续一段时间的记忆力减退时早就医、早发现、早识别，一旦确诊后遵医嘱服药，同时坚持非药物干预，能有效延缓阿尔茨海默病的发展速度，守护记忆。

阿尔茨海默病怎么治疗？

想要治疗可尝试以下药物。

抗焦虑药。如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮，剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时，应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

抗抑郁药。阿尔茨海默病患者中20%至50%有抑郁症状，抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药，可选用多塞平、帕罗西汀、舍曲林等。

抗精神病药，有助于控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。用药期间，注意监测心电图变化。

服用益智药或改善认知功能的药，改善认知功能，延缓疾病进展。目前，已经获批使用的药物包括甘露特钠、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚以及多奈哌齐+美金刚复方制剂。

如何照料阿尔茨海默病患者？

临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。

做好一个护理者，首先应该认识到阿尔茨海默病并不是精神错乱，同时要让患者及其周围的家人和朋友对阿尔茨海默病有正确认知。

对可外走者，要加强监护防走失，控制患者的外出活动。为防止意外，可以在患者身上放置一张写有患者姓名、住址和电话号码的卡片，以便患者迷路时路人能将其送回，晚上锁上房门也是一种防止患者外出的有效方法。

对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身拍背预防压疮，预防肺部感染、尿路感染，预防血栓形成。

对兴奋不安患者，应24小时陪护，以免发生意外。

对进食困难或不能进食者，应予以调整饮食结构或留置鼻饲管，加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

如何预防阿尔茨海默病？

改变不良生活方式：保持规律的作息，避免熬夜、久坐等不良生活方式，多参加集体活动如书法、下棋等。

适当体育运动：可适当进行爬山、跳广场舞、打太极等运动。

注意饮食：可以多吃猪肝、深海鱼、坚果等食物，以及橘子、草莓、菠萝、猕猴桃等含有丰富叶酸的水果。

控制基础疾病：患有高血压、糖尿病及高脂血症等慢性疾病的患者，需积极控制病情。

网友互动

海绵萱萱：遗忘是一件让人充满无力感的事。忘记身边的亲人、出门找不到回家的路，甚至连性情都会大变，这种病太可怕了。

嚼薄荷糖的长颈鹿：阿尔茨海默病对于患者还有患者家属都是一种折磨，一个慢慢地什么都不记得，一个只能眼睁睁地看着自己的亲人遗忘却无能为力。

麦穗：希望我的家人都能健健康康一辈子，不要沾染任何疾病。

朝迎晓阳：邻居家的老人得了阿尔茨海默病，经常控制不住对家人发脾气，还出去乱跑。之前过年的时候人跑丢了，一家人慌得不行，打着手电筒出去找，之后还报了警。看着很揪心。