即将进行一场重要的面试，然而你突然泛起一股强烈的便意；又到开学季，你的腹部也开始隐隐作痛；聚餐时，冰淇淋、火锅、烧烤香味诱人，但你吃几口却开始肚子咕噜咕噜气体乱串……为什么你的肚子总是在关键时刻掉链子？这可能是一种“文明病”，压力越大的人，越容易犯病，这种病叫肠易激综合征。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征(IBS) 是一种常见的功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，伴有大便次数或性状的异常，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，疼痛性质多样，腹胀白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

根据症状特点，可以分为四种亚型： ①便秘型； ②腹泻型；③混合型； ④不定型。

该病发病率颇高，并随着社会发展，人们工作、生活紧张程度增加，发病呈上升趋势。该病患者以20~40岁中青年居多，女性多见；具有反复发作的倾向，常迁延难愈。

肠子为啥容易“激动”？

肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素，饮食，药物均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。

1、脑—肠轴异常

在很多人的认知里，肠道属于消化器官。鲜少有人知道，肠道其实也是一个情绪器官，它甚至有着人体的“第二大脑”之称。肠道拥有非常丰富的神经细胞，它甚至能够自主判断由肠神经所传达的信息，向大脑发号施令。同时它对外界的信息十分敏感，暴饮暴食、精神紧张都会让肠道产生“情绪化”的反应，进而影响消化系统，出现腹痛、腹泻、恶心等不适症状。

2、胃肠动力异常

胃肠道动力异常是IBS的重要发病机制，但不同IBS亚型患者的胃肠道动力改变有所不同。以常见的便秘型肠易激综合征为例，绝大部分便秘型肠易激综合征患者结肠传输异常，2/3的患者存在结肠传输缓慢。此类型患者可通过胃肠动力检测进行诊断。

3、内脏感觉异常

肠易激综合征患者的内脏敏感程度较高，包括痛觉过敏和痛觉异常。这种内脏的高敏感性不仅表现在结肠，还可以表现在小肠、胃部，甚至是食管。

4、胃肠分泌异常

胃肠道作为人体消化系统的同时，其分泌功能也是不容忽视的。

胃肠道粘膜所分泌的一些分子，可以对胃肠道的运动及感觉等功能起到调节作用。此外食用生冷及辛辣食物、水果、乳制品、饮酒等；情绪差，焦虑、抑郁、易激动、失眠等都可成为肠道“激动”的诱因。

肠易激综合征的表现

腹痛或腹部不适：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。

腹泻：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③部分患者可因进食诱发；④可有腹泻与便秘交替现象。

便秘：排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

腹胀：白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

肠易激综合征的防治

鉴于肠易激综合征的本质是胃肠功能紊乱而无器质性病变，目前仍以综合治疗为主要策略，包括饮食疗法、健康教育、药物治疗和中医特色治疗等，下面为大家逐一介绍。

一般治疗：

调整饮食，避免敏感食物。避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

树立战胜疾病的信心。正确认识该病是一种功能性疾病，是可以治愈的，对人体不会造成太大的伤害，也不会影响人的预期寿命。

药物治疗：

改善肠道内环境。可选用微生态制剂补充肠道内正常菌群。

服用谷氨酰胺类制剂。可促进肠黏膜细胞生长，尽快修复受损肠黏膜屏障。

酶替代疗法。尤其是对食物不耐受者，常常因消化不良和吸收障碍，引起腹胀、腹泻等症状。

缓解腹痛及腹部不适的解痉药。如匹维溴铵、奥替溴铵等。

调节精神状态及肠道神经功能。如黛力新、氟西汀、度洛西汀等。

中医治疗：

本病在中医归于“腹痛”“泄泻”“便秘”等病的范畴。中医辨证分型因人而异，使用的中药汤剂也不同，能较快地改善患者全身的不适症状。

此外应用穴位埋线、穴位针灸疗法或者外用中药穴位的敷贴疗法等，对于疾病恢复都有一定的效果。

重在预防：

1、尽量避免一些诱发因素，保持心情开朗、避免精神刺激、消除紧张情绪是预防本病的关键，同时应少吃油腻、生冷食物。

2、不要过于烦恼，只要排除了器质性疾病，就不必再考虑用什么药来“消除”腹泻。

3、不随意使用抗生素。这种腹泻并非炎症所致，不需要用抗生素。

4、正常饮食，营养均衡，不过食辛辣刺激、生冷油腻，不暴饮暴食。

5、症状明显及时就诊。

重要提示：

大便不规律就一定是肠易激综合征吗？答案：错

若最近出现持续性的大便习惯改变，或年龄＞40周岁，或有肠癌家族病史，应该进行结肠镜检查，排除器质性病变。

通讯员端梓任 南京晨报/ 爱南京记者钱鸣