吃饭腹痛，往往容易让人想到胃病。前几天，龚先生跟朋友吃饭，吃到一半突然腹痛，以为是胃病，就自己吃了胃药，但是一直没有缓解。到医院检查后，才发现得了急性胆囊炎，紧急入院治疗，没想到上腹疼痛剧烈，急性胆囊炎并发胆囊坏疽，急转外科手术治疗。

胆囊炎和胃炎都是生活中常见的消化系统疾病，但是不少人会将两种疾病混淆，有些胆囊炎的患者甚至以为自己得的就是胃炎，龚先生便是如此，犯病的时候还自行用药，这样不仅延误了治疗，还有可能会导致其他的并发症，最终小病变成大病。

1什么是胆囊炎？

胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊发生的急、慢性炎症。

胆囊的主要作用就是储存和浓缩由肝脏排出的胆汁，在进食过程中刺激胆囊排出胆汁帮助小肠消化食物。如果胆汁成分发生变化，或者排出不畅，胆囊就容易发生炎症。

2胆囊炎有何表现？

胆囊炎的症状主要包括腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。其中，腹部疼痛是最为明显的症状，跟胃炎非常相似，常被误诊，那这两种病该如何鉴别呢？

发病的部位不同

胆囊炎和胃都是在上腹部，位置是比较接近的，都属于消化系统，所以不管是胆囊炎还是胃炎，疼痛都在上腹部，因此两种疾病容易混淆。但是胆囊是在右上腹，紧贴于右侧的肋骨下缘，胃则是在中上腹偏左的位置。

临床症状不同

慢性胆囊炎会有持续性右上腹钝痛或不适感，伴有恶心、上腹胀等消化不良的特征，急性发作时疼痛会加重，并会放着至右肩胛区，甚至恶寒发热，多是吃了高脂肪和油腻食物之后，症状会明显加重。慢性胃炎引起的上腹胀、痛多与进餐有关，多伴有嗳气、反酸、烧心等不适，即使是急性发作也很少会有发热。

诊断方法不同

胆囊炎可通过B超、CT检查，发现有胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊缩小和变形的特征。胆囊造影能发现胆结石、胆囊缩小或萎缩，胆囊收缩功能差或胆囊显影比较淡薄。慢性胃炎可通过胃镜检查和胃黏膜活检来诊断。

3好好的胆囊怎么就发炎了呢？

不吃早餐

成年人每天需要规律排出800～1200ml胆汁，如果这些胆汁在胆囊中淤积会刺激胆囊壁，对胆囊壁造成一定程度的损伤；如果长期胆汁淤积，胆汁在胆囊内浓缩会形成胆囊结石，胆囊结石在胆囊收缩的过程中也会对胆囊壁造成损伤，这种长期的损伤，便形成了慢性胆囊炎症。

胆汁的分泌也是有一定的规律性的，如果长期不吃早饭或者不按时进食，则会引起胆囊中胆汁的淤积，胆囊内胆汁排泄不畅，长期如此胆汁内的胆固醇及胆色素会发生沉积，形成结石。

高脂饮食

长期高脂、高胆固醇饮食也会增加胆囊负担，造成胆汁中胆固醇浓度升高，超过胆囊排出胆固醇能力，就会在胆囊中郁积，久而久之会形成胆固醇结石。

小小的胆固醇结石，因为症状不明显而往往被大家所忽视，一旦暴饮暴食，饮食油腻，脂肪就会刺激胆囊强烈收缩，向身体发出信号，迅速调集胆汁以消化脂肪，不料胆汁被结石阻截，淤积不畅，胆囊内压增高、黏膜受损，于是胆囊炎发作。

中年妇女易遭殃

为什么胆囊炎更“青睐”中年女性？因为步入中年，女性一般都要面临一个问题：更年期。更年期综合征会使女性的生理功能发生改变，内分泌都会受到影响。内分泌各项功能的变化，都会影响胆囊收缩以及胆汁的排泄。

此外，肥胖、长期口服避孕药等药物，部分疾病如高血脂、糖尿病、肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃切除术后、长期肠外营养、家族遗传等也是导致胆囊炎的高危因素。

3得了胆囊炎该怎么办？

胆囊炎急性发作，甚至导致细菌感染，最坏的结果还可能并发胆囊坏疽或穿孔。所以对于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作的患者，应及时到医院就诊，使用药物解痉止痛，缓解腹痛症状，同时应使用抗菌药物进行抗感染治疗，严重者还需要手术治疗。

中医中药在胆囊炎治疗方面有悠久历史及满意的疗效，急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴，慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴。胆囊炎病位在胆腑，与肝、脾功能失调相关，基本病机是胆失通降，不通则痛；胆络失养，不荣则痛。

情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞，均致肝胆疏泄失职，腑气不通，发病多为实证。久病体虚，劳欲过度，使得阴血亏虚，胆络失养，脉络拘急，胆失通降，发为虚证。属实的病理因素有“湿、热、毒、滞”；属虚的病理因素主要是脾虚。

临床实践发现急性胆囊炎的患者多为湿热阻滞，治疗上以清热利湿、行气利胆为主；而慢性胆囊炎患者多为虚实夹杂，既有脾气虚弱，又有痰湿气滞，治疗上以健脾理气为主，兼以化痰祛湿。

推荐药膳1——金钱草鸡骨草煲猪横脷

材料：广金钱草15克，鸡骨草15克，猪横脷1条，生姜3片。（1人份）

做法：广金钱草、鸡骨草冲洗干净；猪横脷洗净、用刀尖挑去白脂，切块后飞水备用。所有材料共入瓦煲内，加入清水，熬1小时左右，加盐调味。

功效：清热祛湿利胆。

适合人群：湿热阻滞的急性胆囊炎患者，常见右上腹持续灼痛或绞痛、脘腹胀满、口干口苦、小便短黄、大便不爽或秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

推荐药膳2——党参薏苡仁鸡内金粥

材料：党参10克，薏苡仁15克，鸡内金5克，大米50克。（1人份）

做法：党参、薏苡仁、大米洗净，鸡内金磨粉，党参、薏苡仁、大米放入锅中，加入适量清水，熬50分钟后，加入鸡内金粉再煮10分钟，加盐调味即可。

功效：健脾祛湿化石。

适合人群：脾虚湿困的慢性胆囊炎患者，常见右胁隐痛、胃脘胀闷、纳食减少、体倦乏力、大便溏烂，舌质淡白，苔白腻，脉弱。

医学指导：广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人黄穗平教授

黄穗平

医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、广东省名中医。现任广东省中医院脾胃学科学术带头人,兼任广州中医药大学中西结合学科（消化系统疾病方向）学术带头人，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会副主任委员、中华中医药学会专科专病合作发展平台专家委员会副主任委员、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟主席、中国民族医药学会科普分会专家委员会副主任委员、世界中医药学会联合会新媒体专业委员会常务理事、岭南梁氏流派经验传承工作室负责人、全国名老中医余绍源教授学术经验传承工作室负责人、广东省中医院中医药辨治慢性胃病研究团队负责人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生80多名。主持国家自然科学基金、卫生部国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”“首届羊城好医生”“2017胡润－平安中国好医生”称号。

广东省中医院出诊时间：

周二上午（广东省中医院二沙岛医院特需门诊）

周五上午 (广东省中医院大德路总院特需门诊)

供稿：黄穗平广东省名中医传承工作室

广东省中医院梁氏流派传承工作室

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