7月1日，第二届AIT高峰论坛在北京召开，此次论坛以“专注脱敏·以新创界“为主题，在论坛上，来自国内外的多位过敏性疾病领域知名专家汇聚一堂，就过敏性疾病临床诊疗前沿进展，共同推进AIT诊疗规范化，提升疾病管理水平，为过敏性疾病患者带来更优治疗方案贡献真知灼见，展开深入探讨。
当前，包括过敏性鼻炎(AR)、过敏性哮喘(AA)、特应性皮炎(AD)、食物过敏(FA)等在内的过敏性疾病，被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大慢性疾病之一。另据世界过敏组织（WAO）统计，全球过敏性疾病的总患病率高达22%，也就是说，平均下来每5人中就有1人受其困扰。WAO报告指出，近30年来全球过敏性疾病的患病率增长了3倍，而在我国患病率则超过20%。此外有国内调查显示，我国成人过敏性鼻炎的自报患病率已由11.1%上升到17.6%，而我国哮喘患者大约为4570万人。过敏性鼻炎和哮喘可以同时或先后发生，为“同一气道、同一疾病”，重则甚至会危及生命，严重影响患者的生活质量，也为社会带来了巨大负担。
作为此次论坛的主席，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心主任程雷教授呼吁全社会关注并加强应对过敏性疾病带来的危害，合力推进过敏性疾病对因诊疗方法的科学应用，助力过敏性疾病的长期管理。
“随着环境、气候、人类生活方式等的变化，过敏性疾病已成为全球性挑战，而AIT的出现和临床推广应用为减轻过敏性疾病负担、优化过敏性疾病治疗带来了新思路、新方法。”程雷教授表示，虽然过敏性疾病具有一定的遗传性，但在现代生活中，环境因素已经成为过敏性疾病发病的主导因素。首先，气候变化、空气污染等导致自然环境中过敏原增多和复杂化，例如气候变化可通过影响花粉、霉菌和尘螨的播散和分布，进而加重过敏性疾病对健康的影响。与此同时，社会环境和家庭环境的变化也是导致过敏性疾病增多的重要因素。“生活节奏加快和工作压力增加，不良饮食习惯和垃圾食品横行等因素，导致潜在过敏人群不断扩大。还有随着人们生活方式的变化，室内尘螨、霉菌、宠物毛发、装修带来的挥发性化学物质等，也会对人们患上过敏性疾病起到催化作用。”
程雷教授还强调，特别是新生儿出生以后，便暴露在各种过敏原环境中，随着暴露和接触时间的延长，人体的免疫系统会产生一系列变化。因此，当下儿童过敏人群也在不断地增大，过敏性疾病低龄化倾向明显。
针对全人类共同面临的过敏性疾病加剧问题，WAO已提出倡议：“在环境变化的情况下管理过敏性疾病”。程雷教授认为，防治过敏性疾病，首先就是要重视过敏原的管理。他介绍说，过敏原种类较多，根据过敏原的传播途径，分为“吸入性过敏原”和“食入性过敏原”。“吸入性过敏原”通过空气来传播，摄入性过敏原则是通过食物摄取引发。“吸入性过敏原”就是空气中的过敏原，分为室内和室外，室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛、蟑螂、部分霉菌等，室外过敏原主要以花粉为主，不同季节有树木花粉、牧草花粉和杂草花粉。
众所周知，过敏性疾病是一种目前还难以根治的疾病，但是可以通过远离过敏原、药物治疗等方法来控制病情。过敏性疾病的药物治疗称为非特异性治疗，主要是使用抗过敏药物，比如局部糖皮质激素、口服抗组胺药和抗白三烯药物等。程雷教授表示，药物治疗属于“对症治疗”，而要更好地控制过敏，则需要重视包括AIT治疗在内的“对因治疗”。
目前，国内医学界已有相关权威临床指南指出，过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、AIT和健康教育，其中，AIT是目前唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，推荐AIT为过敏性鼻炎的一线治疗方法。EAACI(欧洲过敏与临床免疫学会)于2017年发布的《过敏性鼻结膜炎免疫治疗指南》，也特别推荐AIT用于过敏性鼻炎的治疗。我国2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南中，明确了AIT 在过敏性鼻炎治疗体系中占据的重要地位。相比成人，儿童过敏性鼻炎患者免疫系统的可塑性更强，AIT治疗可防止其将来发展成为哮喘的时间节点更早、更及时，可比成人过敏性鼻炎患者更有效阻断呼吸道变态反应进程。因此，对于儿童过敏性疾病应尽早开展AIT以达到长期获益。
程雷教授介绍说，所谓AIT，是指过敏原特异性免疫治疗，也称脱敏治疗。其作用机制是在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物（标准化过敏原制剂），使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而缓解和控制过敏症状。
据了解，AIT主要可分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。舌下免疫治疗，即在舌下含服标准化的过敏原制剂，有滴剂也有片剂，患者可以自行在家服用，皮下免疫治疗，即俗称的打“脱敏针”，需要在医院专业团队监护下完成。世卫组织曾建议，将标准化过敏原制剂改称为过敏原疫苗。程雷教授解释说，这种疫苗和我们印象中传统疫苗有一些不一样，它具有治疗性和预防性的双重特性，因此也可称之为治疗性疫苗。
程雷教授表示，从临床上看，经过3到5年的脱敏治疗，能够明确降低患者对环境过敏原的敏感性，提高对环境过敏原的耐受性，有些患者甚至能够达到阶段性治愈，即很长一段时间不复发。此外，无论是舌下免疫治疗还是皮下免疫治疗，其安全性已经得到长期的验证，近30年来，脱敏治疗对过敏性疾病尤其是过敏性鼻炎的疗效，已经得到国内外认可，更被国内学术界推荐为一线治疗方法。程雷教授强调，一旦确诊了过敏性疾病，并且找到了明确的致敏原（如尘螨），就应该及时进行脱敏治疗，以防止病情加重。
据悉，在本届论坛上，过敏原制剂标准化也是与会专家关注的重点。由于绝大多数过敏原制剂都是基于天然过敏原材料提取，如螨虫、植物花粉或动物皮屑，这些制剂来源于自然资源，所以具有异质性和变异性，此外，我国尚无统一的标准化体系，市场上过敏原制剂的质量参差不齐，如果没有进行标准化生产，使用不同生产企业或同一企业不同批次的过敏原制剂，都可能影响AIT疗效及安全性。目前为止，国内获批上市的AIT药物只针对尘螨和蒿属花粉过敏的过敏性鼻炎及哮喘患者。与会专家呼吁，应当根据我国过敏原谱，继续研发更多种类安全有效的新型过敏原制剂，同时探索AIT的不同疗程、给药途径、免疫佐剂和干预时间，评估患者的依从性，评价疗效和安全性，为精准 AIT 提供证据支持。同时新的治疗方式也可以缩短起始阶段的疗程,满足患者需求。
程雷教授介绍说，此前开展的调查显示，3年前全国大约有1000家医院开展过敏原特异性免疫治疗，主要集中在一二线城市，“但面对如此庞大的过敏群体，这个数据还远远不够。我们还需要继续努力，加强宣教，提高医患双方的认知，以及AIT在地级市以下医院的普及率，从而让更多患者脱离过敏性疾病的困扰。”
△ 江苏省人民医院过敏诊疗中心在2023年“世界过敏周”举行公益义诊活动
△ 江苏省人民医院过敏诊疗中心在7月8日“世界过敏纪念日”开展过敏性疾病科普宣传活动。
面对日益加重的过敏性疾病负担，目前相关的产学研合作也正在紧密开展。此次论坛的与会专家指出，当前我国过敏性鼻炎、过敏性哮喘的发病率呈持续上升趋势，针对过敏性疾病的精准诊疗势在必行，随着对过敏性疾病发病机制研究的不断深入，AIT的临床经验不断丰富，AIT与新型生物制剂的联合应用方式有望成为新趋势。据介绍，作为专注于过敏性疾病领域的全球研发型制药公司，ALK在上世纪70年代创建了标准化生产及质控体系，基于严格的标准，保证了过敏原制剂批次之间的稳定性，确保AIT制剂不因批次间生物个体差异性等原因带来的疗效及安全性上的差异，接下来，在全球应对过敏性疾病的进程中，ALK也将积极投身AIT精准医疗发展，持续致力于推进过敏性疾病诊疗规范化发展，让中国过敏患者可以从医学进步中更多获益。