“太神奇了，情绪也能像电灯开关一样，一点就亮，这下孩子有救了……”。前来陪同儿子“开机”的万奶奶（化名）激动得手舞足蹈，开心得像个孩子。术后4周，患者池先生（化名）如约来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）进行脑起搏器（DBS）开机程控。

开机后的他，像换了一个人，觉得自己简直就是病木逢春，重新燃起了对生活的希望。现在重新回到了工作岗位的他，睡眠好了，头不痛了，干起活来思路清晰，精力充沛，同事们都说，那个聪明、热情、有干劲的小伙又回来了。“我现在也算是个‘机器人’，因为我的情绪是芯片在调控”。池先生在电话里幽默地说道。

▲脑起搏器开机程控交流

池先生今年39岁，本来有一份体面的工作，组建了一个美满的家庭，有一双可爱的儿女，爱情事业双丰收，是别人眼里羡慕的对象。按理说，年近古稀的万奶奶也正是享受天伦之乐的时候。然而不幸的是，6年前，本来阳光、热情、上进的池先生突然变得沉默寡言、整日唉声叹气，原来驾轻就熟的工作也不能胜任，整夜睡不着觉，每天眼神恍惚，并多次表示要轻生。妻子难以理解，本来恩爱的夫妻日生嫌隙，最后走上离婚的结局。万奶奶看在眼里，急在心里。经好心人提醒，去看了精神科，池先生才被确诊为抑郁症。

万奶奶是受过良好教育的人，哪里精神科好就带着儿子去看。督促吃药也很专心，刚开始治疗效果也不错，但是维持不了多长时间病情又反复发作。各种治疗方法均尝试过，但儿子还是变得越来越悲观，完全无法坚持工作，并且多次试图轻生，幸亏万奶奶保持高度的警惕，才未酿成不可挽回的悲剧。

万奶奶查阅资料了解到国内外有开展脑起搏器治疗难治性抑郁症的技术。为了挽救儿子，万奶奶多方查询，了解该技术的安全性、有效性和各家医院的手术开展情况。经过周密的调查，2022年底，万奶奶带着儿子池先生找到已经从事难治性精神疾病外科治疗20余年的湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科三病区匡卫平主任。“见到匡主任的第一面，我心里就踏实了，我觉得我儿子有救”。万奶奶感慨地说。“匡主任非常专业，并且态度和蔼，问诊耐心细致，讲解问题既专业又通俗易懂，特别让病人和家属安心”。经过匡卫平主任的初步评估，池先生有脑起搏器治疗的手术指征。池先生自己也觉得充满了希望。

正当万奶奶下定决心为儿子进行手术治疗的时候，脑起搏器手术昂贵的费用成为了她的难题。万奶奶母子一下子从希望的顶端掉到了失望的谷底。虽然原本家境不错，但是多年东奔西走，到处求治，几乎花光了万奶奶一辈子的积蓄。“不要着急，我先帮你调整药物，现在医保政策越来越好，说不定哪天就能报销很多了”匡卫平主任安慰万奶奶。她一边毫不松懈地照顾着儿子，一边留意着医保政策的变化。

进入2023年，湖南医保针对DBS手术的报销政策有了特别喜人的改变，报销比例大幅提高，像池先生这样有城市职工医保的患者，虽然总费用仍然要20多万，但自费已经不到6万。得知这个好消息的万奶奶第一时间带着池先生办理了住院手续。经过严谨的术前评估、多学科讨论，制定了周密的手术计划。在匡卫平主任的指导下，陈小峰主任医师与李波、朱勇两位副主任医师紧密配合，历时4小时，顺利完成手术，手术恢复也很顺利。

▲脑起搏器手术中

匡卫平主任介绍，外科手术治疗难治性精神疾病，从开放式的脑组织切除手术到立体定向技术下的神经核团部分毁损手术，再到以DBS为代表的神经调控技术的出现，精神疾病的外科治疗迎来了新的发展。DBS手术是很成熟的手术方式，广泛用于帕金森病、梅杰综合征等运动障碍性疾病，手术创伤小，具有可逆、可调的特性。尤其经过特殊设计的电极，采用提前规划的通道，可以兼顾多个神经核团，对不同的目标核团进行刺激，刺激的参数可以调节，可以避免很多不可逆的并发症，因此深受国际医学界的关注。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）于2005年成立了专门的精神外科，是国内率先成建制建立精神外科团队的医院之一，在神经调控技术用于难治性精神障碍治疗的手术技术和术后程控、综合康复方面既积累了丰富的经验、又有独到的创新。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科三病区匡卫平主任提醒，抑郁症是一种严重情感障碍，主要以情感低落、思维迟缓、兴趣减退等为主要表现。抑郁除导致严重的情感障碍外，也对生理健康造成严重的威胁，但最大的危害之一是自杀自伤，约15-20%的抑郁症患者有过自杀企图或行为，是少数能直接危及人身安全的精神障碍。大多数抑郁症患者经过规范系统的药物与心理治疗，能获得良好的病情控制。有10%—20%的患者经过常规的药物、心理治疗、电休克等各种治疗方法无效，这类患者称为难治性抑郁症。难治性抑郁症人群具有相当高的自杀风险，需要特别警惕和关心，如长期治疗无效，可经评估后选择手术治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 神经外科 陈小峰

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（编辑YH）