近日

一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶

大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图

在朋友圈流传

于是，新年的第一天

蒙脱石散登上微博热搜TOP1

那么

蒙脱石散究竟是什么？有怎样的作用？

01  蒙脱石散是什么？

蒙脱石散的主要成份是蒙脱石。蒙脱石的名称来源于首先发现的产地——法国的Montmorillon，蒙脱石是由颗粒极细的含水铝硅酸盐构成的层状矿物，也称胶岭石、微晶高岭石。而蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构，因此其表面积巨大（110m2/g）和非均匀性电荷分布。

02  蒙脱石散有什么用处？

蒙脱石散在临床中主要应用于急慢性腹泻的治疗。主要通过以下机制发挥作用：

• 药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用；

• 对消化道粘膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能；

• 具有平衡正常菌群和止痛作用。

国内外多部指南均推荐在腹泻的治疗中使用蒙脱石散：欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合欧洲儿科感染病协会（ESPGHAN）2014年的指南提出“可考虑”将蒙脱石用于急性肠胃炎的治疗。《中华儿科杂志》2016年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》以及国家卫生健康委、国家中医药局委托国家儿童医学中心（北京）牵头组织专家制订的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》提到：蒙脱石散治疗儿童急性水样腹泻可以缩短病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。

而对于新型冠状病毒感染导致患者新出现的合并症，《新型冠状病毒肺炎合并症处置专家建议》中亦推荐蒙脱石散可用于新型冠状病毒感染合并急性胃肠炎的止泻治疗。

03 如何正确使用蒙脱石散？

成人：每次1袋（3g），一日3次，口服。

儿童：1岁以下每日1袋，分3次服；

         1~2岁每日1~2袋，分3次服；

         2岁以上每日2~3袋，分3次服，口服。

04 服药时注意事项

首先是服药时间，蒙脱石散宜在空腹时服用，避免在饭前或饭后30分钟之内服用，因为食物会影响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。并且，服药后至少2~3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。因此，清晨和临睡前是较好的空腹状态，是蒙脱石散最佳的服用时间。特别是晚饭后3~4个小时临睡前，胃基本上已经排空，药物在夜间可连续发挥作用。
其次，还应注意服法。蒙脱石散一袋（3克）需用50毫升水混匀，如果是半袋，就用25毫升水。建议在服用过程中边搅拌边服用药物，以保证药液浓度一致，可均匀覆盖于肠道黏膜上。

关于服用器皿的选择，最好使用广口杯子，避免选择奶瓶。因为蒙脱石散不完全溶于水，药物很容易粘附在奶嘴或是奶瓶上，从而导致药物剂量不足而影响疗效。

05 蒙脱石散是否会导致便秘？

临床上仍不乏有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，多由单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，因此应严格按照药品说明书规范使用。

06 关于药物联用的注意事项

在腹泻的治疗中，往往需要蒙脱石散与抗生素、益生菌等制剂联用，在药物联用时应注意：

• 蒙脱石散与抗生素联用时，可先服用抗生素杀灭病原微生物，待2小时后再服用蒙脱石散充分吸附病原微生物及毒素。

• 蒙脱石散与益生菌制剂联用时，可先服用蒙脱石散将细菌、病毒吸附后，至少间隔 2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。

• 若三种药物同时使用时，应先服用抗生素，再服用蒙脱石散，最后服用益生菌制剂。每两种药物之间至少间隔2小时。

      儿童腹泻治疗是综合治疗，不仅仅是单用蒙脱石散止泻治疗，需要综合补充水电解质、调节肠道菌群等多种治疗措施。请大家理性购药，及时就医，由专科医生来为儿童提供全面、及时的治疗措施，保证儿童健康成长。

参考文献

[1] Guarino Alfredo, Ashkenazi Shai, Gendrel Dominique et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014.[J] .J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2014, 59: 132-152.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南 [J]. 中华儿科杂志,2016,54 (7): 483-488.

[3] 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）编写审定专家组.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）[J]. 中国医药科学,2020,10(21):249-256.

[4] 空军军医大学西京医院赴武汉重症医疗队, 火神山医院新冠肺炎合并症攻关组. 新型冠状病毒肺炎合并症处置专家建议 [J/CD] . 中国中西医结合急救杂志,2020,27 (01): E053-E053.