不少市民在患上中耳炎后，因耳朵反复流脓，就喜欢用棉签掏耳。

而74岁的李玉芬（化名）老人为了不让耳内的脓流出来，则干脆用棉签塞进耳道堵住“出口”，没想到引发昏迷，入院后被诊断为“化脓性脑膜炎”。

据李玉芬家人介绍，李奶奶今年74岁，5年前就诊断出右侧化脓性中耳炎，经治疗后好转。近期病情反复，右耳出现血性和脓性分泌物，多次用棉签清理，总是不断有分泌物流出。

4月23日正值周末，李奶奶要去女儿家吃饭，觉得反复用棉签清理分泌物麻烦，就干脆用棉签塞进耳内堵住了耳道，这样耳道中的脓液就流不出来了。

当天晚上李奶奶和家人一起吃饭、聊天，感觉一切正常，回到家后晚上十点左右，李奶奶感觉有点不舒服，呕吐了一次，当时也没在意，呕吐完就直接睡了。

凌晨04:00左右，李奶奶突然出现恶心、头痛，呕吐数次，伴畏寒发热，全身疼痛，四肢无力，最高体温39.8℃，神志模糊，言语不清，还出现了四肢抖动，老伴开始未引起重视，以为是着凉感冒引起的。

直到早上09:00，儿子发现李奶奶意识障碍，无法唤醒，才紧急联系救护车送至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。

“患者入院时体温39.8℃，神志模糊，血压 83/62mmHg（低于正常值），不能言语，颈强直，伸舌、四肢肌力、双侧指鼻试验、双侧跟膝胫试验均不配合，疼痛刺激可见轻微活动。”急诊神经内科接诊医生肖慧介绍，患者经检查评估后初步考虑发热病因：颅内感染？化脓性脑膜炎？化脓性中耳炎。

因病情危重，患者被收入神经内科监护室救治，经过抗感染、降颅压、抗癫痫、降温、加强营养支持治疗后，李奶奶终于转危为安，化脓性中耳炎也得到了系统综合的治疗。

神经内科主任、主任医师王振介绍，颅内感染是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或慢性炎症或非炎症性疾病，常见的颅内感染性疾病包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑囊虫病等。

主要临床表现为全身感染症状、脑膜刺激征阳性、颅内压增高、脑部局灶性症。

“鼻窦炎、中耳炎是颅内感染最常见的致病因素。据有关研究报道，我国居民中鼻窦炎、中耳炎在人群中的发病率也十分高。正是由于较常见，这两种疾病因此也很容易被市民忽视。”

王振提醒，很多人觉得耳朵流脓是小问题，自己到药店买点药或清理一下耳朵就行了，殊不知处理不当有可能导致颅内感染。

建议患有这类疾病的市民要到医院接受专业医师的指导用药，而不要自作主张，以免延误治疗，加重病情。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 肖玲 朱文青

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