病人口渴怎么缓解？

手术患者营养风险如何识别？

这些护士工作中经常遇到的问题

怎样有更好的解决办法？

这是复旦大学附属中山医院

副主任护师张琦

思考探索的方向

“我觉得对护理来说

我们更需要关注患者身上的改变”

张琦在第六届中国护理质量大会上发言

护理人的科研路

2013年

张琦从复旦大学护理学院硕士毕业

在复旦大学附属中山医院

重症监护室工作

接触的患者往往都比较危重

张琦发挥专业技能

无数个日夜

坚守在一张张病床边

“好的护士可以让患者保持平稳舒适的状态”

“护士是唯一一直在患者身旁的照护者”

在监护室工作了五年

张琦更加关注患者的感受

病床上的患者经常说：

“护士，我要喝水”

这个临床上再常见不过细节

引发了张琦的思考：

护理如何做，

能让口渴患者更舒适？

通过比较棉签、小喷壶等多种工具

分析常温水、柠檬水等不同选择

最后她发现

小喷壶喷常温水的效果特别好

这一发现很快被推广

如今

这已经成为临床中的常规应用

张琦特别注重

“患者的感受”

最初，她照料监护室患者

后来，她希望帮助更多的人

2016年

在一次澳大利亚JBI循证卫生保健中心培训中

张琦牵头开展了

关于术后患者营养筛查和营养干预的实践项目

首次开展证据转化项目

她感到循证护理的实践魅力

走上循证护理的研究道路

与传统科研项目不同

循证护理实践是一种将最佳的科学证据

与临床专业知识、患者价值观及偏好结合起来

以提供护理服务的方式

循证护理实践要求

护士在做出临床决策时

能够查找、评估并应用最新的研究成果

重视临床场景与患者的意愿

以确保患者接受到的护理

安全有效又个性化

经验显示

它是提高护理质量和效果的关键途径

张琦在第二届亚洲护理论坛担任会务工作

来自临床，回归临床

有人困惑

这和常见临床研究有什么差别？

“这是将最新最佳证据应用到临床

促进临床变革

并维持变革的效果

而不是说做完（项目）就结束”

改变临床绝不是拍脑袋

张琦强调要在实践中发现临床的痛点

寻找证据、比较差距

再从证据中找到适宜的、有效的改进措施

最终让患者受益

“临床是基石

所有科研的来源、想法都来自于临床

最终也要回归于临床”

这是张琦研究的特点

在消化道手术患者的营养筛查

和营养干预这一循证项目中

张琦与团队成员一起

基于证据及临床场景选择了

适合住院患者的营养风险筛查表

拆解了复杂的营养筛查量表

梳理内部逻辑

嵌入护理信息系统

利用系统自动抓取身高、体重等基本资料

通过后台计算完成逻辑判断

得到营养风险评分

护士仅需询问患者2个简单的问题

即可快速完成评估

并联合病人的医生、护士、营养师等多部门合作

推动营养风险患者的干预

张琦老师在护士站查看临床闭环描述

从事循证研究8年来

她不断总结研究与临床结合的经验

目前已主持/参与课题10余项

发表论文20余篇，参编书籍7本

专利授权2项，软件著作权1项

张琦总结项目收获时说：

“一定是在临床发现问题”

从人工走向人工智能

进入护理行业11年

张琦已经成为副主任护师

入选2019年上海市“医苑新星”

青年医学人才培训资助计划

和上海市护理学会2019年

优秀青年人才育苗计划资助

并担任JBI循证卫生保健卓越中心

一危重症照护中心副主任等学术任职

她仍谦虚地说：

“我也只是一个初步的学习者。”

2021年

她选择继续攻读博士

参与培训课程开拓视野

“激励自己

至少保持不断输出的过程

至少有保持活跃的感觉”

在她看来，前方仍有很多挑战：

循证应用的认知、多学科的合作、

人工智能的结合……

当下热门的AI技术

如何能融入护理研究多场景

助力领域的信息化发展？

张琦老师在病房查看智慧输液设备运行情况

信息化不仅是把纸质的数据电子化

更是如何利用好海量的数据

张琦如今正在做的

就是利用真实的数据

分析关联

建立预测模型或机制

为护士提供更优质的决策提示

真正实现患者的个性化、精准化照护

比如她参与了医院使用的

基于护理标准术语的

护理临床决策支持系统的建设

给低年资的临床护士们

在带教老师之外

多配备了一位“数字智能老师”

始终扎根临床

张琦希望自己能解决更多切实的痛点

为患者提供更好的照护服务

为护士提供更科学的技能指导

临床+信息化+循证

是她为科研找到的三驾马车

但漫漫征程并非一马平川

“前面的路还很长

我踏上了这个台阶，

其实前面的台阶还很高，

还要让我再继续往上走。”

来源 | 校团委、医学宣传部

文字 | 张淑凡 龙泽元

图片 | 受访者

责编 | 李怡洁

编辑 | 张淑凡 陆宁玥 谢鑫 徐佳徽