哪些人是肾脏病的后备军？

慢性肾脏病来时悄无声息，发现时已较为严重，影响治疗效果，它形成的很大原因是慢性肾脏病拥有一支实力雄厚的“后备军”，这支“后备军”为慢性肾脏病输送源源不断的人群，这些人群主要来源于以下几种：

糖尿病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，已经成为当前我国慢性肾脏病的主要来源。随着社会经济的变化，糖尿病的发病率上升，糖尿病肾病在发达国家成了慢性肾脏病的首要来源，在中国也是仅次于肾小球肾炎。在早期，糖尿病肾病没有什么特异性的表现，因而常常会被糖尿病患者忽略，待肾脏里的肾小球损害加重，渐渐的就会出现大量蛋白尿，就是俗称的“泡沫尿”，紧接着糖尿病视网膜病变、水肿、氮质血症等症状也会慢慢地浮现出来，这时候往往代表肾功能衰竭严重，肾脏不堪重负。因此，糖尿病患者应该定期检查肾功能，及早发现，及早治疗。

高血压

高血压和肾脏的关系非常密切，长期的高血压会导致身体内各种脏器损害，肾脏就是其中之一。同时，慢性肾脏病也会导致患者高血压，医学上称为肾性高血压。高血压肾损害的早期迹象会出现夜尿增多，这是因为高血压影响到肾小管时，就会导致肾小管的尿液浓缩功能下降，就会出现夜尿增多。血压如果长期控制不佳，约有 40% 的高血压患者会出现蛋白尿，进一步出现肾功能受损。高血压10年以上患者，建议检查以下指标，可以为早期诊断高血压肾病提供依据：1、尿常规；2、尿白蛋白定量；3、尿白蛋白/肌酐比。

高血脂

高血脂和高血压相似，和肾脏是相互作用的。高血脂会增加血液粘稠度，容易造成肾血管形成小斑块，医学上称为“动脉粥样硬化”，会渐渐导致肾小球硬化，斑块增大，还有引起血管内栓塞的风险。当血脂的异常引起肾脏的损伤，纤维蛋白沉积于肾脏，从尿液中排出，就会出现大量的蛋白尿。肾脏病患者也多具有高血脂的症状，导致在肾病的基础上进一步促进肾功能的衰竭。

高尿酸

高尿酸是继传统“三高”（高血压、高血糖、高血脂）后的“第四高”。人们对“三高”的认识较为普遍，知道它们对身体的危害性，殊不知，随着生活水平的提高，尿酸也成为了威胁大众健康的“高危分子”。尿酸除了会沉积在人体的组织引起关节的疼痛，即人们常说的“痛风”，也会损害到体内的脏器，例如肾脏。人体内70%的尿酸都是经过肾脏的排泄，尿酸的水平过高时，肾脏无力承担，尿素只好沉积在肾脏，释放炎症因子，损害肾功能。通常称之为“尿酸性肾病”，可见尿酸性结石、血尿、蛋白尿等。

肥胖

肥胖已经不单纯是体型外表上的变化了，它开始威胁到人类的身体健康。肥胖人群面临着“三高”、心血管、骨骼系统等方面疾病危险之外，研究表明，肥胖也是引起慢性肾脏病的独立因素。即使是血压、血糖正常的肥胖人群，其蛋白尿的风险也是比健康人群高，肥胖在高血压、糖尿病出现之前就可以导致肾损伤。这种肾损害常常是隐匿的，早期不易被发现。因此当身体指标出现异常时要及时调整饮食，并且规范治疗。

其它

除此之外，肾脏作为一个容易受到影响的器官，心血管方面的疾病、风湿性疾病、血液病、肿瘤等均可对肾脏产生损害；生活上，老年人群、长期吸烟、服用肾毒性药物的人群也是慢性肾脏病有力的“后备军”。

总结：

因此，要想肾脏保持健康，必须定期到医院进行体检。健康人需要每年检查一次尿常规和肾功能、肾脏彩超，这几项检查可实现大部分肾脏病的早期发现和早期诊断。而对于高危人群来说，应当相应地密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸、血肌酐等指标，还应该考虑尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更准确的检查项目，至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能等，以便早期发现肾损害。

医学指导：

 刘旭生

主任医师，教授，广东省中医院肾病大科主任，学科带头人，博士生导师，博士后合作教授，广东省名中医，国家中医临床研究基地重点病种（慢性肾病）负责人，国家区域中医（华南·肾病）诊疗中心负责人，全国第二批名老中医学术继承人，全国第二届百名杰出青年中医。

现任中华中医药学会肾病分会副主任委员，中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会副主任委员，中华中医药学会慢病管理分会副主任委员，中国民族医药学会肾病分会会长，中国产学研促进会中医药肾脏病防治联盟理事长，广东省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员，广东省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员。

擅长：慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭，高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等；中医药配合血液透析和腹膜透析治疗尿毒症。

来源：“肾病驿站”公众号

作者：揭西娜 广东省中医院肾病科主治医师

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍