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来源：医学界肿瘤频道收集编辑：医学界肿瘤频道
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男性，63岁，因“反复活动后气促10月余，晕厥1次”入院。
既往史：吸烟40年（每天40支），高血压病史10年、2型糖尿病8年（胰岛素治疗中）。2014年10月，患者因阵发性房颤行射频消融术。入院查体：P70次/分 、R16次/分 、BP127/60mmHg，神清、精神可，口唇无紫绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音。心率70次/分、律齐，P2稍亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指。
停用盐酸地尔硫卓片后复查心电图：完全右束支传导阻滞、左心电轴偏转。动态心电图：平均心率54bpm、最大心率95bpm、最小心率43bpm，窦性心动过缓。房性早搏4个、室性早搏3个。心脏超声：
①轻中度肺动脉高压（PASP 47mmHg）、轻度三尖瓣关闭不全；
②右心扩大（右房47*48mm、右室40*80mm）；
③右心室收缩功能正常（TAPSE 2.2cm）；
④左心房室大小正常，左心室收缩功能正常。①双肺通气显像未见明显异常；
②右肺中上野血流灌注功能受阻区存在，对照通气显像不匹配，提示肺栓塞病变可能（见图1）。
图1 患者V-Q影像
右心导管检查（RHC）怀疑患者毛细血管前PH可能，见表1。
图2 患者肺动脉造影
图3 患者复查CTPA影像
看到这里，您是否知道患者晕厥的病因？是肺动脉高压所致？急性肺栓塞？心律失常？其他？对于V/Q显像与肺动脉造影、外院CTPA报告的结论不统一的情况，呼吸科医生应相信哪项检查项目？孰真孰假？
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