“我都十个多月没能好好走路了！”术后三个月的王阿姨近日开心地来到我院骨科门诊复查，受伤将近一年不能正常行走的她，如今终于可以行走自如了。
据了解，王阿姨一年前因骑车时被一辆汽车撞伤，当时到医院检查发现膝关节周围骨头没有骨折发生，但核磁发现关节周围韧带损伤比较厉害，其中内侧副韧带、前交叉韧带都损伤了，内侧半月板也有明显撕裂。接诊医生建议王阿姨做微创手术修复韧带及半月板。虽然王阿姨同意了手术，然而家人却提出了反对意见，认为骨头没问题就不需要手术，认为韧带损伤在家里养一养就会好。
王阿姨犹豫了，最终没选择手术，而是在家自行休养。然而，王阿姨花了十个月练习走路，但是依然感觉膝关节有明显的疼痛，更让她烦恼的是在她行走时膝关节非常不听使唤，每走一步关节都会有明显的错位活动感，根本无法恢复正常活动。于是在家属的陪伴下来到我院骨科主任医师刘丙立的专家门诊就诊。
刘医生在检查后发现，王阿姨的膝关节因为韧带损伤比较厉害，进而导致关节的稳定性很差，如果不修复韧带，关节周围肌肉一收缩就会导致关节有错动感，很不稳定。经过十个多月长时间的病痛折磨，王阿姨及其家人也终于愿意接受手术治疗。
刘医生用微创的方法给王阿姨做了前交叉韧带重建、内侧副韧带修复、半月板缝合的手术。术后指导王阿姨进行标准的康复练习，由于王阿姨平时就是一个比较爱活动的人，所以术后的康复练习非常积极且顺利。仅仅三个月，她就已经完全恢复正常行走，关节的不适感消失了90%，她和家人都非常满意这次的手术效果。
刘医生建议大家，随着天气的变暖，活动量的增加，韧带损伤的情况会越来越常见，而韧带损伤这个问题决不能小觑。
什么是韧带？韧带损伤后有什么后果？
韧带是一种坚韧的纤维结缔组织，由胶原纤维和弹力纤维组成。韧带附着在关节周围及内部，与肌肉组织一起维持着关节的稳定（维稳）以配合关节的正常运动。人体各个关节都有韧带附着。韧带损伤是指韧过度拉伸，撕裂甚至完全断裂，韧带的损伤会造成关节松动或者不稳。比如膝关节周围就有四个主要的韧带维持关节的稳定性内侧副韧带和外侧副韧带维持膝关节两侧的稳定性，如果一侧损伤，膝关节就会在侧方张开造成不稳；前后交叉韧带则是维持膝关节前后方向的稳定性，如果前交叉韧带损伤，小腿骨相对大腿骨而言就容易向前移动错位，后交叉韧带损伤则反之。
如何判断韧带是否损伤？
是否有膝关节的外伤史，韧带组织是非常坚韧的结缔组织，只有比较明显的外伤才会导致韧带损伤。
仔细的体格检查，要检查韧带处是否肿胀，压痛是否明显，还有就是需要专业医生经验及手感的特殊查体，比如怀疑侧副韧带损伤时是否有明显的侧方应力“开口感”，怀疑交叉韧带损伤时是否有抽屉试验终末时的“硬抵抗感”。
详细的辅助检查，韧带损伤一般X线或CT并不能直接显示情况，在应力状态下根据关节的对位对线关系可以判断韧带是否有损伤，目前MRI（核磁共振）是检查韧带损伤的最佳辅助检查，可以很明显的发现损伤部位，损伤程度。
韧带损伤应该怎么治疗？
保守治疗：主要是患肢制动，理疗或口服药物，休息等对症治疗，主要是针对侧副韧带损伤程度不重（I/II度）；对于活动要求低老年人低的侧副韧带III度也可选择保守治疗；对于活动要求不高的老年人的单一交叉韧带损伤（前交叉韧带或后交叉韧带之一）也可选择保守治疗。
手术治疗：目前主要的手术方式是微创下进行交叉韧带重建或侧副韧带的修复与重建，手术时机则是在关节明显肿胀消退后越早越好。多发韧带损伤（2根以上）会很严重的影响关节的稳定性，均需要手术治疗；对活动要求较高（无论年龄大小）的单一韧带III度损伤也是需要手术治疗的。另外手术以后的康复练习同样非常重要，但具体康复练习策略要个体化制定，不适当的康复练习会使治疗效果大打折扣。
刘丙立
主任医师 硕导
专家门诊：周一上午，周二下午，周四上午，周六上午
临床型骨科博士（北京协和医学院——清华大学医学部）
博士后（约翰.霍普金斯医院）
唐山市劳动模范
上海市人才引进
中国医师协会肩肘学组委员会委员
上海市医学会运动医学委员会委员
中国微循环学会骨微循环委员会委员
中国研究型医院学会骨坏死委员会委员
擅长：主攻关节疾病及损伤，包括以关节镜技术为主的运动医学及关节置换技术，股骨头坏死的保头治疗及膝关节炎的阶梯治疗（关节镜微创 ，截骨矫形，膝关节部分置换及全膝置换）。