【开栏语】

恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

什么是癌性疼痛？

Part.1

癌性疼痛是癌症患者常见的主要临床症状之一，是疼痛部位需要修复或者调节的信息传递到神经中枢后引起的感觉。这一症状严重影响了生活质量，特别是在肿瘤晚期的时候，很容易因为疼痛使患者感到非常痛苦，表现出躯体上的痛苦和精神上的双重压力。引起癌性疼痛的原因包括肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤治疗引起的疼痛和肿瘤间接引起的疼痛三大类。

如何评价癌痛的程度？

Part.2

按照数字评分法将癌痛程度从0-10依次表示：

如果这个表看不懂，还有面部表情疼痛评分量表，只需要选择一张觉得最能表达目前疼痛状况的脸谱：

癌痛怎样治疗？

Part.3

药物治疗是目前最主要的手段，根据药物镇痛效力和作用机制的不同可以分为三种类型：

1.非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚；

2.阿片类药物（弱阿片和阿片类药物）；

3.辅助镇痛药物

过去的做法：按照疼痛的程度递增给药（三阶梯给药法）

轻度疼痛时：给予非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚；

中度癌痛：给予弱阿片类药物；

重度疼痛：采用强阿片类治疗。

现在的做法：可直接采用强阿片类药物

现在推荐：在出现癌痛时要及早止痛，疼痛影响睡眠、达到中度时，可以直接采用强阿片类药物，以便于尽早控制住疼痛。

我们肿瘤专科医生的建议是：在癌痛开始治疗后，1天之内控制住，疼痛的数字评分要在3分以下，每天出现突然发作的剧痛不能超过2次，简称为镇痛的321目标。

服用止痛药的误区

Part.4

1. 害怕“成瘾”。阿片类药物在进行止痛治疗时，是不容易成瘾的，以治疗效应为主；

2. 痛了才服药。因为现在的药物大多是12小时缓释，定时服药有利于保持稳定的药物浓度，如果等到痛了才吃，时间不固定，药物浓度出现波动，疼痛反而控制不好，影响药物疗效；

3. 不同的药物混吃，很多药物的作用机制和副作用都不同，一定要去咨询医生、遵医嘱服用，随意服用、乱服不仅起不到治疗效果，反而增加药物反应。

如果癌痛带来的感觉让你彻夜难眠、时刻能感觉到疼痛的存在，可不能轻易多吃这类药或者几种药混在一起吃，因为拼命加量吃药，而不是换更有效的镇痛药，起不到治疗效果，反而适得其反，加重药物副作用。

尽管止痛药在控制癌痛方面是当之无愧的“主力军”，但还是会有一些不良反应如便秘、头晕、呕吐，甚至诱发溃疡，引起消化道出血等。而中医疗法更为安全，下面就为您介绍一种能够帮助控制癌痛的中医外治法——

中药四黄水蜜外敷

中医认为癌性疼痛的发生多为本虚标实，虚实夹杂，即正气虚弱，致使外邪、热毒等内侵，与痰湿、瘀血等相互搏结，阻塞经脉，且变化多端。从寒化则表现为冷痛、刺痛、隐痛等，从热化则表现为红肿热痛、胀痛等，因此在治疗上当标本兼顾，辨证施治，常采用清热解毒、活血通络、化瘀散结、温中补虚等方法。

而中药外敷法能使药物通过皮肤吸收渗透至肿瘤表面血管，改善肿瘤组织中的微循环，溶解和破坏肿瘤组织周围及瘤内纤维蛋白凝聚，缓解肿瘤对患者痛觉神经化学性刺激或物理性压迫，使刺激的信息减弱，疼痛缓解。且与吗啡类药物相比，中药外用具有使用方便安全、毒副作用轻，无依赖性等优点。

中药四黄水蜜是由中药四黄散加蜂蜜调制而成，其中四黄散主要成分为黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没药等。黄连、黄柏、黄芩、大黄四药均有清热燥湿、泻火解毒之功效；乳香调气活血，定痛，追毒，善治气血凝滞之疼痛；没药散瘀止痛，外用消肿生肌，常用于跌打瘀血肿痛，痈疽肿痛，胸腹诸痛者；蜂蜜甘润，诸药联合，以甘润之蜂蜜调匀外敷于患处，可达清热解毒、消炎活血止痛之功效。欢迎有需要的患者可以来到我们广东省中医院肿瘤科门诊或病房就诊咨询。

最后，再给广大一些癌痛患者一些建议：

癌痛的一开始就及时向医生报告

不要因为种种原因“硬扛”

不要为了别人的感受，故意轻述疼痛程度

在癌痛治疗的过程中，要遵医嘱，定时服药

不要根据自己的喜好，随意漏服、少服、多服、乱服药物

因为一旦疼痛控制不好，把急性疼痛转变为慢性癌痛

那就是屋漏偏遭连夜雨，治疗的难度也随之增加！

你想要的尊严也很难保持了！

【团队主要成员出诊一览表】

【医学指导】

张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。

【护理团队介绍】

广东省中医院大德路总院内一科护理团队始终坚持以“病人为中心”，秉承“爱在左，责任在右”的服务理念，紧跟国际前沿的肿瘤护理新技术，积极探索和挖掘中医特色优势，开展了耳穴压豆、火龙罐、脐灸、铜砭刮痧、艾箱灸、紫砂灸、中药沐手足等中医特色疗法40余项，为缓解肿瘤治疗过程的不良症状起到了较好的作用。目前拥有各级护理人员21人，其中硕士研究生2人，在读研究生3人，本科生12人，副主任护师1人，主管护师6人；技术资格方面，拥有国家级静疗专科护士1名，安宁专科护士1名，省级营养专科护士1名，老年专科护士1名，研究护士1名，肿瘤专科护士1名，铜砭刮痧师承弟子1名。团队坚持走专业化、精益化、优质化的护理道路，先后成立了静疗护理、营养护理、伤口护理、中医护理、心理护理等专业护理小组，积极主动配合医疗团队，为肿瘤患者提供集心理、营养、治疗、康复于一体的中西合璧的全面、全程、全优的护理。团队同时还高度重视护理科研工作，着力于中医特色疗法在缓解放化疗不良反应方面的研究，目前主持广东省中医药管理局课题3项，已发表学术论文20余篇，获得了患者和同行的好评，被授予“广东省肿瘤专科护士培训基地”、“广东省癌痛规范化治疗示范病房/基地”、“广东省CINV规范化治疗示范病房”。

【本期作者简介】

黄思媚，护理师，内一科营养小组成员。

擅长：静脉穿刺技术；各类管道护理；肿瘤患者营养指导；具有丰富的临床护理经验。

供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍