近日，湖南省人民医院心内六科成功为一名主动脉瓣膜重度狭窄合并冠脉严重狭窄病变的老年患者实施高难度的TAVR(经导管主动脉瓣置换)+PCI(经皮冠状动脉支架植入）手术，一次微创手术解决了患者两大心脏问题。

湖南岳阳71岁的杨爷爷因胸闷气促一月余，1月15日在当地医院治疗后症状稍好转，但出院后仍反复发作。

2月14日，家属为求进一步系统治疗，带着杨爷爷前往湖南省人民医院心内六科就诊，心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全 ，冠脉造影结果提示：冠状动脉多支多处严重狭窄病变。

主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的阀门，心脏收缩时会将左心室的血液射到主动脉，主动脉瓣严重狭窄会导致血流进入主动脉时受阻，引起晕厥、心绞痛、心脏肥厚，十分危险。

考虑到杨爷爷年龄较大，且合并冠脉严重狭窄病变、心力衰竭等，医务部组织心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、超声科专家进行多学科评估，认为采用传统的开胸主动脉瓣膜置换术加冠脉搭桥术风险大，微创手术相对来说更安全。在与患者家属充分沟通后，决定为患者实施TAVR+PCI术。

2月18日，心血管内科一病区主任何晋主任医师，副主任医师王长录、荣晶晶、邓大庆，以及心脏大血管外科主任周文武、副主任医师周庆，介入血管外四科主任向斌，麻醉三部主任张宇、副主任医师姜金玉等，联手为患者进行了微创介入手术。

心血管内科专家为患者实施TAVE+PCI手术

手术历时4个多小时，先在冠脉两支血管植入支架解除狭窄，然后植入人工主动脉瓣膜代替病变瓣膜进行工作。

术后复查心脏彩超，人工瓣膜位置及功能良好，心功能也迅速恢复，患者于2月28日顺利出院。

随着人口老龄化，主动脉瓣退行性病变合并冠脉严重病变的病人越来越多。相较于传统的外科体外循环支持下开胸心脏瓣膜置换+冠脉搭桥术，微创TAVR+PCI手术创伤小、病人恢复快、住院时间短，尤其适合高龄和耐受力差的患者。两个微创手术一次完成，可同时解决两大致命性心脏疾病，降低了患者手术风险、疾病痛苦与经济负担。

（编辑ZS。 部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南省人民医院 梁辉 瞿佳妮

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